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恶性肿瘤目前已经成为严重威胁人民健康的主要公共卫生问题之一。食管癌和胃癌是我国高发的上消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率位居全球前列，严重威胁居民生命健康。
本期腾讯《名医堂》「名医共话·消傲江湖」消化道癌症防治专家科普系列直播节目，特别邀请湖南省人民医院普外科主任兼胃肠外科主任陈超武教授，全面科普食管癌、胃癌等上消化道肿瘤的发病特点和高危人群，以及如何做到科学的预防上消化道肿瘤。
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食管癌和胃癌是高发的上消化道恶性肿瘤。由于上消化道癌症发病隐匿，且早期症状通常并不明显，患者常因不及时就医检查而延误病情，等到就诊时往往已经发展为中晚期癌症，错过最佳的早诊早治黄金期，患者预后显著差于早期癌症。近年来，我国上消化道癌症的5年生存率整体虽有缓步提升，但与发达国家仍有明显差距，目前食管癌和胃癌的5年生存率分别为30.3%和35.1%，每年因食管癌和胃癌死亡的人数分别高达18.75万和26.04万，且发病逐渐趋于年轻化。食管癌、胃癌在发生发展的过程中，一般会经历“三部曲”——癌前病变、早期癌和进展期癌。在早期癌阶段，癌症的进展是非常慢的，若能在此时诊断癌症并进行治疗，早期食管癌患者5年生存率可达95%以上，早期胃癌5年生存率超过90%。然而，一旦病情进入进展期，将很快恶化，失去最佳治疗时机，进展期食管癌患者的5年生存率不足20%，进展期胃癌患者5年生存率不足30%。
也就是说，在癌前病变或早癌阶段发现病变、切除病变可有效的阻断疾病进展、达到根治的理想效果。
上消化道癌症常常具有隐匿性，早期多无特异性症状，常常被人们忽视，通过及早筛查来“侦查”癌症的早期信号很有必要。
国家癌症中心数据显示，我国上消化道癌症发病率自40岁之后快速上升。因此，年龄超过40岁(含40岁，男女不限)且符合下列任意一条者，建议及早进行胃癌、食管癌筛查：1.上消化道癌症高发地区人群(如山西、河北、河南、四川、广东等)2.幽门螺杆菌(Hp)感染为胃癌高风险人群，头颈部或呼吸道鳞癌为食管癌高风险人群3.患上消化道癌前疾病人群(如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等)4.有上消化道癌症家族史人群(父母、子女以及亲兄弟姐妹患有上消化道癌症)5.存在其他高危因素人群(如热烫饮食、高盐、烧烤、腌制食品、吸烟、重度饮酒等)我国上消化道癌症整体早诊率偏低，现有诊疗技术存在局限
数据显示，我国目前上消化道癌症的早诊率仍较低，全国整体早诊率不足30%。首先，内镜资源有限，尤其是内镜医生数量不足，限制了上消化道癌症大规模筛查的开展。同时，内镜检查具有侵入性，且需要较为复杂的术前准备，受检者的依从性相对较低。第二，传统肿瘤标志物检测灵敏度不高，难以有效发现早期病变。例如，研究显示，传统肿瘤标志物CEA和SCC，对早期食管癌检出率不足30%。同时，传统肿瘤标志物有时会因为多种非肿瘤因素升高，增加误诊机率。由于以上种种原因，很多早期上消化道癌症的病例无法被及时发现和处理，延误了治疗时机。基因甲基化检测创新技术，上消化道癌症早筛早诊的新选择
基因甲基化检测是一种新型的检测方法。它关注的是表观遗传上的变化——DNA甲基化状态改变。这种甲基化状态改变在肿瘤细胞中很常见，而且往往在肿瘤尚未形成之前就会出现。通过检测肿瘤相关基因的甲基化状态改变，可以帮助我们更精准的发现早期癌症甚至是癌前病变，进而及早治疗、达到治愈。相比于传统肿瘤标志物检测和内镜检查，基因甲基化检测具备多重优势，为上消化道癌症早筛早诊提供了新选择。1) 早期发现：基因甲基化状态的改变常常在肿瘤发生前5-10年就会出现，相较于传统肿瘤标志物检测和影像学检查，基因甲基化检测能更早期发现异常；2) 高特异性：与传统肿瘤标志物相比，基因甲基化检测更少受到非肿瘤因素的影响，减少了误诊的可能性，能够为医生提供更准确的诊断依据；3) 高灵敏度：基因甲基化检测对各阶段肿瘤（0-IV期）检出率均高于传统肿瘤标志物，特别是针对早期肿瘤（0-I期）的检出率是传统肿瘤标志物的5-10倍；4) 非侵入性：基因甲基化检测只需要血液样本，例如食管癌基因甲基化检测仅需5ml血液，受检者无需经受侵入性检查（如内镜检查）的痛苦；5) 动态监测：基因甲基化水平的变化可以反映肿瘤的治疗效果和复发情况，有助于评价治疗手段是否有效，也能帮助医生更好的监测复发情况。总结而言，早期筛查是科学防治癌症的重要一环。面对上消化道癌症的巨大挑战，我们不能坐以待毙，而应主动采取行动，通过早筛早诊早治，提高生存机会，改善生活质量。在这个过程中，每个个体的努力都至关重要，每一次早筛都是对生命的珍爱和尊重。湖南省人民医院 普外科主任兼胃肠外科主任
湖南省医学会肠瘘学组组长、湖南省抗癌协会老年肿瘤专业委员会主任委员、中华医学会外科感染与重症学组委员、中国医师协会肠瘘专业委员会委员、世界腹腔间隙委员会委员等。从事胃癌、结肠癌、直肠癌、间质瘤等疾病的诊断及治疗，特别擅长腹腔镜胃癌、结直肠癌微创手术，擅长肛门部疾病的诊断及手术治疗。《名医堂》是由腾讯健康打造的融媒体示范产品之一。自2016年正式上线开播以来，已有上千位学科带头人、医院院长、业内专家学者等参与节目，每场直播平均观看量20-30万人次，累计观看量达1.3亿，实用性和权威性获网友点赞。为了让更多人群了解并受益于消化道肿瘤早防早治领域的新技术、新模式，腾讯健康《名医堂》节目组联合博尔诚公司共同推出「名医共话·消傲江湖」消化道癌症防治专家科普系列直播节目，邀请消化道癌症“防筛诊治康”领域权威专家，针对癌症的早发现、早诊断、早干预进行全方位的科普，提升公众对消化道癌症的认知，助力我国癌症防治事业的发展。
博尔诚创立于2006年，是国家高新技术企业和国家专精特新小巨人企业。公司深耕癌症、心脑血管病、糖尿病、认知障碍等重大疾病早发现、早诊断、早干预领域(下称“三早”)，致力于为大众提供早期、精准、安全、依从性好、适用范围广的重大疾病三早产品和服务，已成为行业领先企业。
公司围绕癌症、心脑血管病、糖尿病、认知障碍等重大疾病的早筛、早检、伴随诊断、预后评估、复发监测等应用方向，依托qPCR、ddPCR、NGS、液相质谱、免疫等技术平台，开发一系列甲基化检测、核酸检测、免疫POCM产品。公司旗下食管癌、胃癌和结直肠癌血液基因甲基化检测产品均为中国首款获批，其中胃癌和结直肠癌检测产品已应用于数百家三甲医院并纳入多地医保。肝癌甲基化早诊产品已进入临床阶段，肺癌、NGS多癌甲基化检测产品等已取得重大进展。
坚守“让更多人远离重大疾病”的使命，博尔诚将持续拓展重大疾病三早领域更广泛的应用。
