每年的这个季节，儿科门诊都开始忙碌起来了，大部分孩子都是以发热、咳嗽为主诉就诊，多为呼吸道感染所致。反复感冒的孩子很多，有的孩子一个月就要跑3-4次医院，甚至更多。
造成儿童反复感冒的原因与这个季节病毒活跃有关，但也与孩子们带病上学有很大关系！
我们的家长朋友们有个执念：生病不能耽误学习！就算是在输液的时间，有些家长也会逼孩子写作业或看书！
孩子们带病上学更成了一种习惯，甚至是幼儿园也一样坚持。这样，不仅会把病传给其它孩子。生病的孩子本就免疫力下降，此时，也很容易再感染其它病毒或细菌，造成反复发热、咳嗽不愈！
下面这两个病例是近期门诊看的孩子，提醒大家注意。
01
患流感后上学反复发热
患儿，男孩，6岁。
因高热伴头痛、四肢酸痛半天就诊，体温高达39.6度。
查咽拭子甲流抗原阳性，诊断流感。
嘱其服用奥司他韦，家庭隔离治疗，3天后复诊。
患儿于次日（服用奥司他韦2次后)体温恢复正常，头痛及周身酸痛症状也好转，孩子开始上学，上学2天后再次发热，体温达40度，复诊时查血常规示白细胞25.5x10^9/L，中性粒细胞21.7x10^9/L，CRP 58.4mg/L。考虑合并细菌感染，重新调整治疗方案并强调不能带病上学。
点评：流感是传染病，需要居家隔离到体温稳定48小时后。孩子在患流感时，自身的免疫力会下降，此时较平时更容易感染其它病原。
02
频繁咳嗽2周好转后出现发热
患儿，女孩，7岁。
因咳嗽半月余就诊。
结合查体及过敏性鼻炎病史，考虑咳嗽原因为上气道咳嗽综合征（鼻涕倒流），经治疗后，咳嗽症状完全消失，但于3天后出现发热症状，体温38度，考虑上呼吸道感染。询问家长，孩子在治疗过程中一直坚持上学。
点评：过敏性鼻炎是不会引起发热的，患儿有发热症状提示感冒（病毒感染），感冒会让鼻炎症状反复。如果孩子有鼻炎病史，使用海盐水喷鼻或洗鼻，可以在一定程度上预防感冒发生。
