来源：超声技术与诊断
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编辑：女超人
乳腺BI-RADs分级是目前超声、放射、临床上都普遍认可的乳腺疾病的分级，现在把分级标准写给大家
0级：资料不全，需结合其他检查再评估（临床有体征，超声检查无征象者）；
1级：未见异常。常规体检（1年1次）；
2级：良性病变。建议定期随访（6个月到1年复检1次);
3级：良性可能性大（恶性率<2%），建议短期内随（3~6月1次,）；
4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断 （3%~94%的恶性可能性）；
5级：高度可疑恶性（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能），做临床处理；
6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、或全乳切除术等。做治疗前评价。
BI-RADs 1级：（阴性）无异常发现。
超声检查无异常：乳腺超声显示乳腺结构清晰，无肿块、无皮肤增厚、无微钙化等；如果发现有乳内淋巴结、腋前淋巴结，但淋巴结形态无异常，显示淋巴门，均视为正常淋巴结，也属于1级。
BI-RADs 2级（良性病变）包括：
乳腺良性肿块（单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无改变的纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤） ；肯定的良性钙化（ 环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗大的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化）；乳腺假体植入；如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦应归入3级或4A级。
BI-RADs 3级（良性可能性大，可能恶性小于2%）。
①年龄<40岁，肿块形态呈圆形或椭圆形
②与皮肤平行或纵横比<1（即宽>高）
③边界清楚
④周边缘（与周围组织之移行带或区域）窄而锐利
⑤后方回声增强或无变化
⑥无周围组织改变
⑦较大的（≥0.5mm）钙化
⑧内部无血流
凡符合第1、2条，再加另外3条或3条以上者为3级
BI-RADs 4级：为性质待定（ 恶性的可能性 3%~94% ， 需考虑穿刺活检以明确诊断 ）
4a（可能恶性3-30%）低度可疑恶性病灶：包括可触摸到的，部分边缘清楚的实性肿块（纤维腺瘤、复杂性囊肿或可疑脓肿）
4b（可能恶性31-70%）中度恶性可能。边界部分浸润的肿块或脂肪坏死。乳突状瘤需要切除活检确诊。
4c（可能恶性71-94%）恶性病变可能性很高。形态不规则、边缘浸润的实性肿块和簇状分布的细小微粒簇钙化。
BI-RADs 5级（恶性可能性大于95%）
①形态不规则
②与皮肤不平行，纵横比>1（即宽<高）
③边界不清(模糊、微小分叶、成角和（或）毛刺)
④周边强回声的恶晕征
⑤两侧边缘不锐利或不规整的后方声影
⑥周围组织改变（Cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷）
⑦微小（小于0.5mm）钙化
⑧内部有血流
符合8条中的3条或3条以上者为5级
不符合2、3或5级之条件者为4级。
BI-RADs 6级（活检证实为恶性）
是新增加的类型，用在活检已证实为恶性， 但还未进行治疗的影像评价上。主要是评价先前活检后的影像改变, 或监测 手术前新辅助化疗的影像改变 。
BI-RADS分类已经被大家很娴熟的使用了，今天跟大家复习一下哪些肿块可以被划为BI-RADS 3类（良性可能性大，恶性可能性＜2%）。
根据BI-RADS指南中提供的证据及专家意见，以下几种肿块可以评估为BI-RADS 3类：
边缘清晰、卵圆形、平行于皮肤、回声低于脂肪、无后方回声改变或后方回声轻度增强的实性肿块。对于这类结节的处理意见是：6、12、24个月随访，若随访过程中出现以下变化可以重新评估分类：
①随访过程中，肿块大小缩小，可降为2类
②随访过程中，肿块消失，可降为1类
③随访过程中，肿块直径增大超过20%或有其他可疑改变，则应调整为4类，建议活检
孤立、内部均匀低回声的复杂性囊肿。复杂性囊肿是指含有沉积物的囊肿，沉积物的成分可以为蛋白质、细胞、血液或脓液，其常表现为均匀一致的低回声水平，无实性成分，囊壁常不易辨别，动态观察其内部回声可随体位改变而缓慢变化。
（注:评估为3类的复杂囊肿，应无附壁结节、厚分隔、后壁或其他任何可以的实性成分）
完全由微分叶或卵圆形肿块组成的簇状微囊肿。簇状微囊肿是由一簇大小小于2-3mm的无回声组成的肿块，其内可见厚度＜0.5mm的薄层分隔，无实性成分，由于囊肿聚集可能形成微小分叶状边缘，但不应将其边缘描述为模糊。
强回声肿块中央可见低至无回声伴有周围组织水肿，符合脂肪坏死的病变。（但不能确诊）
术后瘢痕相关的结构扭曲。这类肿块一定要结合相关的手术病史及手术部位，通常可见到延伸至切口皮肤的低回声隧道。
通常情况下，脂肪小叶边缘声影很容易鉴别，但若遇到多切面扫查或加压探头仍无法排除为脂肪小叶边缘声影时，可以将其评估为3类。
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