10月28日是第25个“中国男性健康日”，本次健康日的主题是“人口发展高质量，男性健康全周期”。医学统计显示，越来越多的疾病正在威胁着男性身心健康，如前列腺炎，这个位于男性盆腔深处的小小腺体，却在男性的生理健康中扮演着至关重要的角色。它如同一个默默工作的 “小卫士”，但也可能会给男性带来一些困扰。让我们一起走进前列腺的世界，了解它的奥秘以及如何守护它的健康。
前列腺位于膀胱下方，直肠前方，形状如同一个倒立的“栗子”。它紧紧环绕着尿道起始部，通过其分泌的液体，参与精液的组成，对精子的存活和活动起着重要作用。前列腺主要由腺组织和肌组织构成。腺组织分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，约占精液总量的 1/3。前列腺液中含有多种营养物质和活性成分，如锌离子、酸性磷酸酶等，为精子提供适宜的生存环境，增强精子的活力，有助于精子在女性生殖道内的游动和受精。
1、生殖功能
前列腺液是精液的关键成分之一，它为精子提供营养和保护，帮助精子在射精后能够顺利地在女性生殖道内游动，增加受孕的机会。
其分泌的一些活性物质能够调节精液的酸碱度，使精液保持在适宜精子存活和活动的范围内，提高精子的受精能力。
2、排尿控制功能
由于前列腺环绕尿道起始部，它的状态对排尿有着重要影响。正常情况下，前列腺的肌肉组织能够协调收缩和舒张，协助控制尿液的排出。
当前列腺出现问题，如增生或发炎时，可能会压迫尿道，导致尿道狭窄，引起排尿困难、尿频、尿急等症状。
1、前列腺炎
病因：前列腺炎可由多种原因引起，包括细菌感染、病毒感染、支原体感染等病原体感染；长期久坐、骑车等不良生活习惯导致前列腺局部血液循环不畅；性生活不规律，如过度手淫、频繁性生活等；以及精神压力过大等因素也可能诱发前列腺炎。
症状：患者可能会出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感等排尿异常症状；还可能伴有会阴部、下腹部、阴囊等部位的坠胀、疼痛不适；部分患者可出现性功能障碍，如早泄、勃起功能障碍等；严重时还可能出现发热、寒战等全身症状。
治疗：对于细菌性前列腺炎，主要采用抗生素治疗，根据病原体种类选择敏感的抗生素。同时，可结合对症治疗，如使用 α- 受体阻滞剂缓解排尿困难症状，使用非甾体抗炎药减轻疼痛和炎症。此外，患者还需注意休息，避免久坐，保持规律的性生活，避免饮酒和辛辣食物等刺激性食物。
2、前列腺增生
病因：年龄增长是前列腺增生的主要原因，随着年龄的增加，前列腺组织中的雄激素受体活性增强，导致前列腺细胞增生。此外，长期吸烟、酗酒、肥胖以及患有糖尿病、心血管疾病等也可能与前列腺增生的发生发展有关。
症状：早期症状主要为尿频，尤其是夜间尿频更为明显。随着病情进展，会出现排尿困难，表现为排尿迟缓、尿线变细、尿滴沥、排尿不尽感等。严重时可导致尿潴留，即尿液无法排出，引起下腹部胀痛。
治疗：轻度前列腺增生患者可先观察等待，通过改变生活方式，如减少液体摄入尤其是夜间、避免饮酒和咖啡因饮料、定期排尿等进行干预。对于症状较为明显的患者，可采用药物治疗，常用药物包括 α- 受体阻滞剂、5α- 还原酶抑制剂等。如果药物治疗效果不佳或出现严重并发症，如反复尿潴留、膀胱结石、肾功能损害等，则需考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术、激光手术等。
3、前列腺癌
病因：前列腺癌的病因目前尚未完全明确，可能与遗传因素、种族差异、年龄增长、高脂肪饮食、长期吸烟等多种因素有关。家族中有前列腺癌患者的人群，其发病风险相对较高。
症状：早期前列腺癌通常没有明显症状，随着肿瘤的发展，可能会出现与前列腺增生类似的排尿困难症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿迟缓、尿线变细等。此外，还可能出现血尿、血精、勃起功能障碍等症状。晚期前列腺癌可发生骨转移，引起骨痛、病理性骨折等。
治疗：前列腺癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗等。治疗方案的选择需要根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、病理分级等因素综合考虑。对于早期局限性前列腺癌，根治性手术切除或根治性放疗是主要的治疗方法。对于中晚期前列腺癌，通常采用内分泌治疗联合放疗或化疗等综合治疗手段。
1、健康饮食
多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于维持前列腺的健康。
适量摄入富含锌的食物，如牡蛎、瘦肉、坚果等，锌对前列腺具有保护作用。
减少高脂肪、高热量食物的摄入，避免过度肥胖，肥胖可能增加前列腺疾病的发生风险。
2、适度运动
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，可以增强身体免疫力，促进前列腺局部的血液循环，减少前列腺疾病的发生。
避免长时间久坐，久坐会使前列腺局部充血，增加患病风险。建议每隔一段时间起身活动一下。
3、规律生活
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，有利于身体的恢复和调节，增强身体的抵抗力。
适度性生活，避免过度手淫和频繁性生活，以免导致前列腺过度充血。但也不能过度禁欲，适当的性生活有助于前列腺液的排出，对前列腺健康有益。
4、定期体检
对于中年以上男性，尤其是有前列腺疾病家族史的人群，定期进行前列腺检查非常重要。常用的检查方法包括直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测、超声检查等。通过定期体检，可以早期发现前列腺疾病，及时采取治疗措施。
前列腺是男性身体中一个重要但又常常被忽视的器官。了解前列腺的知识，关注前列腺健康，是每个男性都应该重视的事情。通过科学的生活方式和定期的体检，我们可以更好地守护前列腺的健康，让它继续为我们的身体正常运转发挥作用。让我们一起行动起来，关爱男性健康，从关注前列腺开始。
曹雷华 泌尿外科医疗质量负责人
科副主任 副主任医师 研究生导师
南昌市人民医院外科学教研室副主任、住培泌外专业基地教学主任
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