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开心一笑
孔子曰：“人而无信，不知其可也”
意思就是说：一个练太极拳的人要是连《天下太极》微信都没关注，简直都不知道他是怎么练太极拳的..
半夜手麻醒
难道是颈椎病犯了？
最近，勤快的李阿姨添了个毛病，经常半夜手麻醒，有时候早上起来双手麻胀，胳膊还疼，活动十几分钟才好。更严重的是，白天干活就会出现手麻疼，尤其是左手大拇指。这可急坏了李阿姨，什么都干不了，这不成残废了吗？这又麻又疼，难道是颈椎病犯了吗？
手又麻又疼 未必是睡觉压的
李阿姨赶紧上医院检查。医生表示，虽说年纪大了多少都会有点椎间盘突出，但是还不至于引起手麻疼。无奈的李阿姨在家人的陪同下来神经肌肉病专科门诊就诊。医生一听李阿姨的症状，就问：“您是不是在家特勤快特能干啊？”李阿姨的女儿赶忙说：“我妈从来闲不住，洗衣做饭，家里哪都擦得特干净，这半年前又帮我照顾孩子，可辛苦了！”
这下李阿姨的病终于确诊了——得的是“腕管综合征”， 这是周围神经病中最常见的疾病之一。手腕正中部有个结构叫“腕管”，它的底面和侧面都是骨质，上面覆盖腕横韧带，形成一个管状结构，里面有9条肌腱和一条正中神经。
这些结构里神经最娇嫩，受压缺血就会造成损伤。手腕只有在伸直的时候，腕管内的压力才最小。长期手腕反复活动，造成腕横韧带肥厚，管腔变小，压力增大，神经长时间受压缺血得不到恢复，就容易出现手麻痛的表现。
“勤快惹的祸” 这些人群最易中招
由于长期手腕反复活动的原因，厨师、环卫工人、手工业者、家庭主妇等都比较容易被腕管综合征盯上。此外，还有些糖尿病、甲状腺功能异常、类风湿性关节炎等内科疾病的患者也容易患病。孕妇在怀孕后期，肥胖水肿，也会高发。
同时，诸如和面、切菜、洗衣服、擦地等这些日常活动，都是加重腕管损害的因素。李阿姨长期干家务活比较多，给女儿看孩子，天天洗洗涮涮，又加重了此病。
不过问题来了，半夜里不干活，怎么会手麻呢？其实，夜间麻醒或晨起手麻胀，是腕管综合征的典型表现，可能因为睡着的时候会弯着手腕，时间一长，原本已经狭小的管腔压力增大，就会出现麻木。严重者白天也会手麻，以拇指、食指、中指以及无名指靠近拇指一侧半个手指为主，情况加重还会出现手指无力，尤其是大拇指无力，拇指侧手掌肌肉萎缩。
腕管综合征该如何治疗？
腕管综合征分为非手术治疗和手术治疗，需要先做检查，评价病变的严重程度再做决定，比如神经超声、肌电图等。一般来说，先要限制手腕弯曲活动，可以戴手掌侧有支架的护腕，尤其是常在夜间麻醒和清晨手麻的患者，睡觉前戴上护腕，可以改善手麻症状。
另外，还要给予促进神经修复和改善微血管循环治疗。如果检查显示病情严重，尤其是损害运动神经，一般还要手术减压治疗。疼痛明显的患者还可以腕管内局部注射药物缓解症状。
像李阿姨没有损害运动功能，戴护腕和药物治疗，很快就能缓解麻木。
医生提醒大家，尤其是勤劳能干的阿姨们，如果半夜或者晨起手麻，不要简单地认为是睡觉压的，或者当成颈椎病，别忽略了还有腕管综合征的可能，一定要及时到医院检查治疗，别错过了最佳治疗时机。
文/卢岩 （首都医科大学宣武医院）
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２０１８年11月8日
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