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白天疼，晚上疼
膀胱和盆腔好像无时无刻都在疼
还有反复尿频、尿急
这么难缠，到底是什么病？
（图片来源于网络）
部分女性可能长期
被这些症状所困扰
注意了
这有可能是间质性膀胱炎
间质性膀胱炎（Interstitial Cystitis，IC），也称慢性膀胱疼痛综合征，是一种多发于女性的慢性非感染性炎症性膀胱疾病，其典型症状包括尿频、尿急、盆腔疼痛，常伴有功能性躯体疼痛综合征和心理健康障碍，严重影响患者的生活质量。
（图片来源于网络）
虽然间质性膀胱炎的确切病因尚不完全明确，但目前已有多种假说：
1.膀胱黏膜受损：膀胱壁的保护层可能受损，导致有害物质如尿液中的毒素渗透到膀胱壁，引起炎症。
2.神经异常：一些研究认为，患者的膀胱内部神经对膀胱扩张或尿液存在的反应过于敏感，从而导致疼痛。
3.免疫或过敏反应：有些专家推测间质性膀胱炎可能与自身免疫性疾病有关，患者的免疫系统错误地攻击膀胱组织。
1.膀胱区域疼痛：疼痛通常在膀胱充盈时加剧，排尿后有所缓解，但可能持续存在。有时患者并不表现为疼痛，而是强烈的憋尿感，这种憋尿感也是膀胱区域疼痛的一种类型。
2.尿频、尿急：患者频繁感觉到憋尿感，且每次排尿的量较少（最大尿量少于250ml），有些患者每天可能需要排尿超过60次。
3.夜尿增多：患者夜间起床排尿次数增加，影响睡眠。
4.性功能障碍：部分患者在性生活时可能感到疼痛，影响性生活质量。
（图片来源于网络）
由于间质性膀胱炎没有特定的生物标志物或单一测试，因此其诊断通常是排除其他导致类似症状的疾病（如尿路感染、膀胱癌、肾结石等）。医生可能会进行以下检查：
1.病史询问：医生会记录患者的症状、病史以及相关体征。
2.排尿日记：有些患者的尿频是因为其他原因造成的，为了能够更准确地找到病因，真实记录排尿日记是十分重要的。
3.尿液分析：排除感染等可能的原因。
4.膀胱水扩张术：麻醉情况下在70-100mmHg之间，对膀胱进行扩张，可见典型的hunner溃疡、广泛的膀胱黏膜下出血点或膀胱撕裂伤，即可诊断为间质性膀胱炎。
间质性膀胱炎的治疗强调个性化和逐步升级，采取“阶梯式”的治疗方法，根据症状的严重程度，逐步从保守治疗向侵入性治疗过渡。
（图片来源于网络）
第一级：生活方式调整与行为疗法
1.饮食调整：避免酸性食物、咖啡、酒精、柑橘类水果等可能刺激膀胱的食物。
2.膀胱训练：通过延长两次排尿间隔来重新训练膀胱功能，帮助减轻尿频症状。
3.压力管理：避免紧张和焦虑，这些情绪会加重症状。
第二级：药物治疗
一些常用的口服药物包括：非甾体抗炎药（NSAIDs），用于缓解疼痛和炎症。抗组胺药，可帮助减轻膀胱过敏反应，减少尿频。三环类抗抑郁药，能缓解疼痛和抑制膀胱痉挛。
第三级：膀胱内灌注及肉毒素注射
一些药物可以直接通过导管注入膀胱，有助于修复膀胱壁受损的保护层。部分患者肉毒素注射能够缓解尿频的症状，疼痛症状得到部分改善。
第四级：微创手术疗法
对于以盆腔疼痛为主，伴有严重的尿频的患者，建议行骶神经调控疗法，即通过向S3神经孔内植入神经刺激电极，通过刺激骶神经，帮助调节膀胱的信号传输，改善盆底疼痛和尿频的问题。
第五级：手术治疗
手术治疗是最后的选择，可能包括部分膀胱切除术（Cystectomy）或膀胱重建术。这些手术通常只适用于病情非常严重且其他疗法无效的患者。
认识骶神经调控疗法
骶神经调控疗法是一种微创的神经调节技术，通过持续电刺激骶神经，调节膀胱及相关神经信号的传递，减轻膀胱疼痛、尿频及尿急等症状。这种疗法通常在医院进行，并且分为两个步骤：
1.测试阶段：医生会在骶神经处植入一个电极，安装临床电池，以评估患者对该治疗的反应。测试期通常持续两周至一个月。
2.永久植入：如果测试阶段效果显著，患者的症状得到改善，医生会建议植入永久性设备。
根据研究，骶神经调控疗法在很多患者中显示出显著疗效，尤其对于以盆腔疼痛为主要症状的患者。
（图片来源于网络）
间质性膀胱炎是一种慢性病，虽然目前尚无根治方法，但通过个性化的阶梯性治疗方案，患者可以有效控制症状，改善生活质量。治疗的选择应根据患者症状的严重程度逐步进行，根据个人情况找到最适合的治疗方案，以达到最佳效果。
了解我们
大医一院泌尿外科王丽娜教授长期致力于间质性膀胱炎的研究，根据临床经验总结及大样本数据报道，针对以盆腔疼痛为主的间质性膀胱炎患者，应用骶神经调控后，大大改善了患者的疼痛强度，患者疼痛改善后产生相应的蝴蝶效应，患者的尿频、睡眠、心理健康均得到了显著改善，从而提高了患者的生活质量。
目前大医一院开展的骶神经调控技术已达到世界领先水平，为最先进的核磁兼容技术，植入后患者可安心接受3.0T和1.5T全身核磁扫描（磁共振）检查，不给患者未来其他疾病的诊疗带去困扰，大大减轻了患者术后的担忧。
大医一院为辽宁省首例应用兼容核磁的骶神经调控系统，具有重要的里程碑意义，标志着大医一院泌尿外科在尿控领域相关疾病的诊治已经达到国际领先水平，将为下尿路功能障碍患者带来更先进、更优质、更多元的治疗选择。
稿件来源 | 泌尿外科
微信编辑 | 金怡蕾
校对 | 赵晨 林文静 贾斯琪
责编/审核 | 赵红英
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