【西综日练】DAY 313

教育   2024-11-06 18:16   湖北  

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西医综合306-每日练习 DAY313

1.健康成人输入浓缩红细胞的指征是失血量达
A.400ml
B.500ml
C.800ml
D.1000ml


答案:D


健康成人,若失血量达总血容量20%(1000ml)时,表现为血压不稳定、血容量不足、HCT下降等。此时,除输入晶体或胶体溶液外,还要输入浓缩红细胞以提高携氧能力。注意:9版《外科学》P21《输血》中,失血量达总血容量20%为1000ml;P30《休克》中,估计失血量20%为800ml。


2.原则上,成人需要输入全血的指征是失血量超过总血容量的

A.10%
B.15%
C.20%
D.30%


答案:D


原则上失血量<30%总血容量时,不输全血;>30%时,输全血和浓缩红细胞各半。


(3-4题共用题干)男性,45岁。肝右叶切除术中输新鲜全血50ml后,病人血压突然从110/80mmHg降至56/38mmHg,使用麻黄素后血压仍不升高,手术野广泛渗血,且无法控制。


3.最可能的原因是

A.感染性休克 
B.输血过敏反应
C.输血溶血反应
D.凝血功能障碍


4.对于本例的急救处理,错误的措施是

A.减慢输血速度
B.给予糖皮质激素
C.5%碳酸氢钠碱化尿液 
D.必要时血液透析


答案:3.C   4.A


①术中病人无法主诉症状,最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。溶血反应严重者,可发生弥漫性血管内凝血(DIC)。手术野广泛渗血,且无法控制是溶血反应发生DIC的表现。②溶血反应的发生一般与血型不符的输血有关,是最严重的输血并发症。溶血反应发生后,应立即停止输血(而不是减慢输血),并进行积极抢救,B、C、D都是其治疗措施。


5.休克微循环收缩期的生理变化不包括
A.皮肤和骨骼肌血管收缩
B.胃肠道血管收缩
C.心率加快
D.毛细血管前括约肌舒张


答案:D


休克时微循环收缩期,由于有效循环血量减少,交感神经兴奋,释放大量儿茶酚胺,使心率加快、心排血量增加,收缩外周及内脏小动脉(皮肤、骨骼肌、胃肠道血管),以保证重要器官(心、脑)的血供,毛细血管前括约肌收缩)D错)。


6.纠正休克并酸中毒的关键措施是
A.给予碱性药物
B.加大通气量
C.排酸治疗
D.改善组织灌注


答案:D


休克的本质是组织灌注不足和细胞缺氧导致的酸中毒,因此纠正休克并酸中毒的关键措施是补充血容量,改善组织灌注不足。


习题及解析均选自

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