1.前言：
呼吸道疾病有着明确辨别病原体方可用药和治疗，以及对检测时效性要求高等特点。
随着我国2023年秋冬季呼吸道疾病的高发，医院检测能力/时效性受到巨大挑战。为了解决人民群众检测，治疗的急切需求与检测能力/时效性不足的矛盾。以呼吸道病原体检测为切入口，居家送检服务顺势而生。
根据流感大会上公布的数据来看，MTHE从2023年8月截止到2024年5月，在北京、广州、上海、深圳、南京、杭州、成都7个城市开始居家快检业务。
在9个月左右的时间，7个城市一共送检超50万例样本，其中至少有一种病原体阳性占比为85.5%。
后续MTHE又开展了阴道微生态的检测项目。其需要样本自采，第一批已覆盖北京、广州、深圳、杭州、成都、南京6个城市。
JDHE的报告其呼吸道检测项目北京、上海、广州、深圳、杭州、武汉、重庆、成都、天津、苏州，10个城市开展。
后续JDHE开展包含糖尿病评估、高尿酸血症、痛风、高血脂症、甲状腺功能异常等项目在内的70种血液检测指标。
JDHE在上述项目上则是使用令人放心和合规的护士上门采样。覆盖地区为北京城区及部分近郊区。
之前大浩分析过二者业务核心，居家送检：一个业务、两种模式本篇则以大浩的观点对居家送检业务的优势、挑战、未来发展做进一步阐述。
2.问题与反思：居家送检的挑战与未来
2024年11月20日由中国检验检测学会归口的《居家医学检验外送服务规范》正式发布，其填补了居家送检一直没有标准的空白。
团标详细定义居家医学检验外送服务为：在医疗机构之外进行标本采集，并将其通过第三方平台外送至指定的检验实验室进行医学检验的服务模式。
规定居家医学检验外送有自采送检和上门采样送检2种服务模式。
整体的服务链条为：居家医学检验外送服务全链条包括第三方平台、采样产品供应方、医学检验实验室、物流服务方和用户。
整个服务是由第三方平台整合采样产品供应方、医学检验实验室和物流服务方为用户提供全链条服务。
居家医学检验外送服务特点：
便捷性：足不出户，用户只需要等待上门采样或者自采后送检即可，适用于不方便/无法独自就医人群。
快速性：大部分居家医学检验外送服务能够在数小时内提供结果。
诊医药闭环：使用第三方平台的线上问诊服务，通过对检测结果的解读，给出用药建议，用户通过第三方平台在线买药，等待配送。
舒适性：相较医院的等待检测，看诊，居家医学检验无需患者在医院等待。
多领域：涉及多个健康领域，包括上门采样送检的慢性病管理、自采送检的呼吸道病原体检测、生殖健康检测等。
线上+线下组合：和传统医院全部线下不同，用户通过线上下单，线下采样和送检，再从线上获得检测结果。
居家医学检验外送服务应用场景：
慢性病管理，血糖检测：糖尿病患者检测血糖水平。
尿酸检测：高尿酸/痛风患者送检评估血尿酸水平。
感染性疾病检测：
呼吸道病原体检测：检测鼻咽/口咽拭子中呼吸道病原体。检测常见呼吸道病原体核酸如流感病毒，肺炎支原体，鼻病毒等。
呼吸道疾病高发季节，医院检测能力无法满足检测需求或等待检测，看诊时间过长，亦或患者不便去医院就诊可使用居家医学检验外送服务。
生殖健康检测：检测生殖道拭子/宫颈拭子中的生殖道病原体，如沙眼衣原体，淋球菌，毛滴虫等。
居家医学检验外送服务优势：
降低成本：目前居家医学检验外送服务呼吸道和生殖健康检测的检测费用均较低。目前呼吸道检测为第一单为69.9元，后续为99.9元，而生殖道检测也仅为39.9元，这直接降低用户成本支出，也降低医疗资金支出。
便捷性：用户可居家并在不同时间，体验样本的检验外送服务，在线结果汇报，且时间较快（数小时）。
舒适性：关键是用户不用排队等待检测。提升用户体验与舒适度，节省用户时间，减少如呼吸道传染病的交叉感染风险。
居家医学检验外送服务挑战：
检测结果医院是否认可：目前仅有少部分医院认可居家医学检验外送服务汇报的结果，并且依据此结果结合临床指征看诊，开具药品。
自采样准确性：生殖健康检测与呼吸道病原体检测均采取用户自采样的方式，根据行标，鼻咽拭子采样应经历5步。因此用户自采样准确性是否能够得到保证，值得质疑。
样本保存和送检是否遵守规定：根据最新居家医学检验外送服务规范对标本送检要求做出规定，但运输过程并非专业人员执行，所以对送检规定是否能严格执行提出质疑。
医学检验室覆盖区域：目前居家医学检验外送服务，是依靠有资质医学检验实验室完成样本检测和结果上传。因此医学检验实验室的分布和数量就成为开展此业务重要支撑。
但我国各城市之间医学检验实验室分布不均，数量不一，这可能是制约此业务发展的因素。
使用检测试剂及仪器是的质量管理：居家医学检验外送服务团标中，尚未对医学检验实验室所使用的仪器和试剂获得NMPA认证进行要求。同时对于使用仪器和试剂的质量管理也尚未说明。
政策监管：虽然居家医学检验外送服务团标已然实施，但是行标，国标以及对于相关业务的法律法规暂无。因此后续政策及监管可能亦是制约其发展的因素。
居家医学检验外送服务在中国的应用与发展：
市场增长：随着人民对于医疗检测需求的增加，会有更多的人群基于便捷性、舒适性、快速性等优势及特点选择居家医学检验外送服务。
医院检测能力的有力补充：2023年呼吸道疾病爆发导致居家医学检验外送服务开始出现，其解决医院检测能力不足，等待时间、检测时间过长与人民群众急切检测，看诊之间的矛盾。因此今后居家医学检验外送服务依然是医院检测能力的有力补充。
线上医院（互联网医院）：随着有更多新项目被纳入居家医学检验外送服务，线上检验+线上问诊+在线买药的线上医院有可能成为其后续业务发展的主要方向。
居家医学检验外送服务未来趋势：
以疾病和患者为中心的服务模式：即通过在线看诊由线上医生开具检测，以上门采样为主，帮助患者监控、诊断、预防疾病、动态调整药物。
以用户为核心的服务模式：即用户通过自我感知自行下单，以自行采样为主。目的帮助用户诊断、监控疾病。
线上医院（互联网医院）：通过第三方平台外送至指定的检验实验室进行医学检验，结果汇报，线上问诊，用药建议，买药服务，配送服务等完成诊医药的闭环。因此后续线上医院以完成闭环流程或许是居家医学检验外送服务未来趋势。
数智化：通过手机小程序、APP等方式汇报检测结果、根据检测结果做出健康预警/提示、给出应对方案（如提醒就医、复查、服药等）。
双向扩张：未来居家医学检验外送服务或许会迎来双向扩张。
扩张一：当业务体量增大、业务范围增加，原有医学检验室覆盖范围和检测能力无法匹配需求时，第三方平台在满足检测需求和降低成本的双重驱动下，自行成立医学检验室涉足检验服务，甚至入主、收购IVD试剂/仪器企业，完成全服务链条的闭环。
扩张二：连锁医学检验室，或有医学检验服务的IVD等企业，为了更大利润，从而跳脱原有的服务链条，通过小程序，APP提供购买服务的端口，自行完成送检服务的闭环。
纳入医院：
根据最新的报道福建儿童和JDHE以及SS的合作。即通过将医院纳入服务全链条可以解决部分局限。
1.解决结果互认和公信力局限。用户在拿到检测结果以后可以选择线上就诊，或线下就诊，通过就诊以后就可以拿药。
2.医院分布的数量和范围都远超医检所。若按照报道医院可以覆盖周围5-10公里的范围而言。
后续更多医院纳入服务全链条，这意味居家送检开展范围受医检所分布和数量的限制将被解除。
若借此机会下沉到县级甚至是以分子poct形式下沉至基层。在分子下基层的文章发出后，收到许多反馈其中较为关键一点反馈是，基层开展分子需要助力，而互联网+医疗很可能是助力。
3.居家送检的存在，为终端创造更多的营收，从合规层面的解决医院的生存问题。
2025年让医院生存下去的声音或许会越来越多，因此盘活医院，制造合理合规创收的渠道就显得尤为重要。此举不仅可能解决营收，或许还会加速企业和终端绑定和扩张进度。
4.解决呼吸道疾病爆发期，用户等待检测时间过场的问题，用户可以线上送检，拿到直接结果线下就诊。
5.医院使用的均为有证仪器及试剂，产品使用合规性，质量控制及标准得以保证。
6.呼吸道只是开始。正如MTHE/JDHE居家送检以呼吸道为切入，尔后开展更多项目而言，呼吸道居家送检纳入医院进全链条只是开始，后续可能将会有更多项目传递至医院。若此ICL和医院的竞争或许会到来。
若此虽然也会带来新的问题。
1.检测价格推高，270元6项检测远比99.9元12项检测高很多。
2.由于结算平台为第三方平台，因此目前暂时医保无法报销。
综上居家医学检验外送服务是一种便捷、灵活的疾病检测方式，其涵盖慢病管理、生殖健康、呼吸道等多个领域检测。
随着人民检测需求、健康意识提升，以及医院因某种疾病导致检测能力不足时，居家医学检验外送服务将成为医疗系统的有力补充和新模式，推动互联网+医疗（尤其是纳入医院）以及和健康管理，疾病诊断的发展。
但同时，需要注意，后续需完善检测仪器与试剂的质量管理与控制，并保证标本采集、保存与运输严格按照规定执行。
文章来源于大浩聊诊断，作者大孙浩
