47 岁去县域医院，我找到了真正的舒适区

健康 2024-12-03 20:00 浙江

「你上报的这种设备申请，医院是不会审批的。」

这几天，科主任的这句话一直萦绕在李梅耳畔。在第三次申请引进先进科研设备无果之后，李梅坐在拥挤的办公室角落，重新思考起自己的职业发展规划。

「科研方面，我们科里就我自己单打独斗，这么多年的成绩基本上靠我一个人，但设备报批已经多次，每次都会被拒绝。」

李梅就职于江苏一家地市级医院，有二十多年工作经验、评上副高已七年，在此之前，李梅多次被评选为个人先进。

但李梅有近忧，也有远虑。她觉得，自己不仅从未得到科主任的重视，甚至还被压制。「拿协会专委会晋选来说，医院的名额下发到科室，在晋选的时候可能看的不是个人综合实力而是看和科主任的关系。」

「如果有科室带头人的机会，我会选择离开。哪怕是县域医院、二级医院，哪怕只有十几个人和一两台设备。」比起此间蹉跎，李梅更想看看新环境，「我明年就 45 周岁了，现在是副高职称，离大部分医院引进副高的年龄门槛，还有 1 年时间。」

超 6 成高级职称人才，有下沉县域医院意愿

与李梅相似，越来越多的资深骨干开始考虑将职业发展的目光投向县域医院。

根据丁香人才《 2023 县域医疗人才发展报告》，意向县域医疗人才的画像集中在两类，其中一类便是 40～59 岁、工作经验超过 20 年或者有着高级职称的资深骨干，另一类则是专本硕毕业、30 岁以下、工作经验不到 3 年或者有着初级职称的年轻医生。

图源：丁香人才《2023 县域医疗人才发展报告》

随着年龄和经验的增长，意向县域医疗人才占比呈现先减后增的趋势。

30 岁以下医疗人才学历基本是专本硕，就业选择不多，要去省市级大医院难度较大，去往县域医院是一种好选择；而对于 40 岁以上的资深骨干来说，省市医院施展才华的空间小，不如去县域医院，「宁做鸡头不做凤尾」。

图源：丁香人才《2023 县域医疗人才发展报告》

从职称来看，高级职称的医疗人才，有下沉县域医院意愿的占比在 60% 左右。

我国目前的卫生职称晋升政策各地都有一定的差异，但大部分地区都是评聘分开的。通过了考试，仅仅是取得了对应的资格，最终还是要回到自己医院或者卫健委参加职称聘任的评选。由于名额有限，以及部分医院对科研、教学等业绩有要求，所以并不是每一个人通过考试了就能成功聘任。

城市医院由于职称晋升体系中的岗位数量有限，副高们升不上去，转向县域医院能较快获得职称突破。

图源：丁香人才《2023 县域医疗人才发展报告》

资深骨干涌向县域医院，或为职称突破，或为远离工作高压，张荣便是后者中的佼佼者。

47 岁下沉二甲医院，人轻松了，工资也减半了

2021 年，为了孩子的教育，普外科医生张荣结束了在老家山东一地市级中心医院持续了二十年的工作，举家搬迁来到上海。

「如果是我自己，其实还挺满意的，但是小孩得高考，上海各种教育资源都更好。」过去从高考大省山东的千军万马中杀出重围，张荣对此深有体会。

于是，在老同学的推荐下，张荣成功进了上海一家知名三甲医院工作。大三甲绕不开的是科研，身为博士的张荣虽然有一定的科研能力，但面对着申请国自然、发 SCI 的巨大压力和忙碌的临床工作，他有点喘不过气。

当实验又一次失败、项目又一次停滞，深夜才从手术台下来的张荣瘫坐在办公室里。这一次，张荣将视线转向了区县级医院，最终成功入职上海某区级二甲医院。

这家区级医院对接着上面 3 家三级医院，张荣入职之后，大多是承接三级医院转诊下来的患者，自己来院的病人不多，疑难杂症也较少，基本上是胆结石、胆囊息肉等较基础的疾病，外科手术量不多。

图源：视觉中国

张荣原本每天的手术排到深夜，现在的手术量只有原来的 1/3，一周最多忙个一两天，似乎变成一种新的「舒适区」。「现在的工作轻松了许多，但是收入也没有以前高了，只有以前一半，有得有失吧。职称发展虽然也难，但因为在区级医院里副高升正高没有国自然的要求，至少路还能走通，『人等坑』总也等得到。」

在县域医院当院长，「像打鸡血一样争取资源」

王明在广东一家顶尖省级三甲医院深耕了 19 年，如今被派到广东一县域医院当执行院长，对他来说，去往县域是为了更大的舞台和全新的机会。

今年 8 月，王明所在的医院和广东一县域医院合作共建紧密型医联体。经过深思熟虑以及与组织的多次沟通，43 岁的王明毅然决然地选择了去往 300 多公里以外的县域医院担任院长。在他看来，这是更好地发挥个人专长、拥有更广阔发展空间的绝佳机会。

图源：视觉中国

王明是妇产科医生，开展技术十分依赖设备的支持。省级三甲医院的设备引进较早，例如腹腔镜是 1999 年买的，一台设备价值百万千万，不会频繁更新，要换设备走流程也比较慢。到了新建的县域医院，设备几乎都是最新的。

「我个人比较擅长高强度聚焦超声治疗，新机器占地面积大，大约二三十平，如果是在省级医院，单独找一个房间再放一套新设备，还是难。」

更让他心潮澎湃的，是接触到新的管理领域。不同于以往在省级医院单纯的学术交流，在县域医院当院长，王明要学着做医院品牌建设、跟卫健部门申请医院的课题、主办学术交流、策划职工运动会和患者关爱日。

「比如说要新开一个医学美容科或者麻醉科，那我就需要申请人员、设备，提交资质审批，还要学习设计图等等的。虽然来到这边之后门诊量下降了，手术量下降了，但是管理这些是我从来没有接触过的领域，给我打开了一些新的思路。」

另外，为了吸引并留住像王明这样的优秀人才，医院提供了完善的配套措施，给王明以及一同下沉的几位同事，在医院附近最好的小区安排了住宿，基本都是宽敞明亮的三室两厅，生活物品一应俱全。

图源：王明提供

王明抵达的第一天，县政府、卫健局的领导和医院员工举行了热情的欢迎仪式。「县领导很坦诚地说县里财政艰难，许多事情要自食其力。于是我像打了鸡血一样争取项目和资源，随即把乳腺外科从外科独立出来，进行特色专科建设。」

王明是幸运的，人在广东下沉广东，去往县域医院之后人事关系并没有变化，组织关系依然在省里，让他在面对新环境时能够更加从容不迫。

去 or 不去，不是一个是非题

大部分的资深骨干流动，确实也呈现区域集中的特点。

丁香人才《 2023 县域医疗人才发展报告》发现，对全国的县域资深骨干流动情况做分析，发现从流入情况来看，广东、上海、浙江三省市流入排名前三，占比近 50%，其中流入广东的最多，单个省份占比 26%，流入广东的大多来自广东、湖南、黑龙江、河南、湖北、辽宁等地。

从流出情况来看，县域资深骨干流出到外地最少的三个省市分别是广东、上海、北京，流出到外地的占比均不超过 50%，而黑龙江、吉林、辽宁东北三省则流出到外地较多，占比均超过 95% 以上；长三角地区流出基本都在区域内和广东，如浙江的流出前四省市为浙江、上海、广东、江苏，江苏的流出前四省市为江苏、上海、广东、浙江；川渝地区则更倾向于地区内流动。

图源：丁香人才《2023 县域医疗人才发展报告》

除了已经做出选择的，更多的是还在摇摆的医疗人才。

丁香人才《 2023 县域医疗人才发展报告》发现，纵观 2023 年的医疗人才，45% 为意向城市医疗人才，坚定地投递城市医院；55% 为意向县域医疗人才，其中 3% 坚定地选择县域医院，剩下 52% 在县域医院和城市医院之间摇摆。

图源：丁香人才《2023 县域医疗人才发展报告》

大城市意味着更多的医疗资源和学习机会，如影随形的是则是竞争压力和高强度工作；县域没有大城市的喧嚣与浮躁，但整体上也缺乏一定的科研环境。除了考虑职业发展和科研支持外，家庭因素和医院管理也是重要的考量因素。

资深骨干们，在经历了大医院的繁忙与挑战后，开始重新审视自己的职业规划。县域医院，这个曾经被视为「基层」的地方，也可能成为新的绿洲。

选大城市还是去县城，并不是一道是非题。重要的是，当利弊分析已不再只有绝对的好坏，我们也都将拥有更多的选择，和更多机会。

策划：范蕊｜撰稿：范蕊、汤俞菲

监制：韩娴、汪同

说明：

1、县域医院：县级行政区内的医疗机构（包括县级市、县、自治县、旗、自治旗、特区、林区，以及市辖区的县区级医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心等）。

2、城市医院：除了县域医院以外的医疗机构。

3、意向县域医疗人才：有县域医院投递行为的医疗人才。

4、意向城市医疗人才：没有县域医院投递行为的医疗人才。

5、本文李梅、张荣、王明均为化名。

丁香园

千万医务工作者的网上家园。我们深知医疗的痛苦与快乐，在丁香园里，您可以了解最新资讯、阅读深度报道，并与同行进行交流。

最新文章

为什么很多医生不乐意带实习生了？同行：太真实了

我在丁香园写的病例，竟被主任转发到科室群：全员学习

历时 7 年，这所老牌医学院终于圆梦大学

晚期胃癌一线化疗：优选联合紫杉，还是铂类？

时隔 10 年更新！中国雄激素秃发诊疗指南发布

重磅更新！ADA 发布 2025 糖尿病诊疗标准，重点来了

内行人说真话！这个数据库竟然都这样了？

评上三甲刚两年就被拍卖，流拍 3 次，这家医院现在怎么样了？

这些医生待遇将有变动！卫健委最新发文，时隔 20 年更新

重磅！中国高血压临床实践指南「核心要点」来了

只有 3 名患者，这位中国医生却因此入选 2024 Nature 十大人物

三明医改推广，这些科室收入有保证了！国家卫健委最新透露

博士应聘 10 家医院无 offer，到底哪里出了问题？

人体 100% 发现微塑料，中国最新研究：连骨头都有了！到底有没有危害？

又一医学院计划更名医科大学

科室人都走光了！只剩主任和我，6 年招不到新人…

体检半年后患者去世，家属索赔近百万，省高检：存在重大过错

中纪委连续 3 天点名讲课费

全网监控+实时更新！AI 临床指南订阅工具来了，限时免费送！

比「三甲」更严格？医院评审又有新标准了，广东已有多家医院通过

知名三甲医院教授逝世，享年 93 岁

太怪了！13 岁少女，手掌长满密密麻麻「地图纹路」，同行惊呼：从未见过

工资翻 3 倍！镇医院到三甲进修第一天，主任就让我留下来

治疗头晕，「氟桂利嗪 + 倍他司汀」可以联用吗？这篇说清了

是真的！在外面吃得越多，寿命越短

12 月首批 | 部队医院「医护技研」招聘，有带薪年假

为什么中国人逃不过「牙齿掉光」的宿命？

一次误诊要赔 30 亿，这可能是史上最贵医疗纠纷

流感高发季，儿童疫苗如何选？

维生素 C 能抗癌？诺奖得主和顶刊吵了 25 年，我国今年发布专家共识

我花了 14 年考上哈佛医学院，但直到上周才想起来大哭一场……

卫健委：将对全体医师进行考核，不合格者或将暂停执业

带编双休、没夜班，医护转行这份工作更有优势！

中国晚期乳腺癌规范诊疗指南，最新版发布

全球首个指南，由中国专家制定！

2025 主治报考常见问题解答，规培/年限/学历/换岗等

胃镜下看到了遗留的「纱布」？主任却说：你别多管...

病人拒绝住院，回家死亡！家属状告首诊医生，但我有错吗？

要不要为老公孩子，放弃晋升，做一辈子大龄一线？一位 38 岁儿科医生的不甘

全国首个！协和开了这个门诊，同时面向临床医生和患者

重磅！官方发布 18 条「禁令」，临床医生违规私自接触将被罚

HIV 感染者被拒诊？官方最新回应

主治年薪跌 20 万？广东多家医院被爆降薪（附工资单）

院士任副主任，这所 985 揭牌医学研究院

历时 10 余年，这所老牌医学院将圆梦大学，压力给到第三医科大…

宇宙第一大院增设执行院长

超药品说明书用药目录儿科版，最新发布

从业 35 年 800 多起医疗事故，外科主任被同事举报，至今却仍在行医

休克病因未明，抢救首选：去甲肾上腺素 or 肾上腺素 or 多巴胺？

肚子里挖出一坨「脑花」，主任懵了！判断错了，这是从哪来的？

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉