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① 肝左叶上下径:在剑突下经腹主动脉长轴肝左叶纵切面进行测量,测量左叶上方膈肌内缘与下方左肝下角的距离。肝左叶上下径正常参考值:≤9cm。
② 肝左叶前后径:在剑突下经腹主动脉长轴肝左叶纵切面进行测量,测量肝表面至腹主动脉前方肝后缘的最大垂直距离,肝左叶后径正常参考值:≤6cm。
③ 肝右叶最大斜径:在右肋缘下肝右叶最大斜径测量切面(即声像图显示肝右静脉长轴汇入下腔静脉时,又能清晰显示弧度自然的右侧膈肌)进行测量,测量肝表面至横膈内缘之间的最大垂直距离,右叶最大斜径正常参考值:≤14cm。
④ 肝右叶前后径:在右肋间切面声像图上测量得到的肝前后缘间的距离。正常参考值:8~10cm。
⑤ 门静脉主干内径:在右肋缘下经第一肝门右肝斜切面测量,在距第一肝门(下腔静脉前方)1-2cm处测量其管径。正常参考值:1.0~1.4cm。
测量注意事项
1、在肝脏超声检查中,应对上下、内外等部位进行连续性滑行扫查,在某一位置进行切面观察时,应做左右或上下方向最大范围的扫查。
2、测量时要坚持标准体位和标准切面,避免因呼吸深度、检查体位的不同带来误差。
3、在右肋间观察右隔顶部肝脏结构时,应让患者尽可能吸气,使隔肌尽量上升后屏气,使隔顶部的肝脏显示清楚。同样,在肝脏其他部位检查中,让患者尽可能吸气,使隔肌尽量下降后再屏气,以避开肋骨和胃肠气体的遮挡获得最佳显示。
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王金锐, 周翔.腹部超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2019.