【患儿信息】
7个月男婴，因感冒就诊时发现肝大，查体发现肝右肋下8cm。
【实验室检查】
WBC 12.5×109/L、AST 146 IU/ L、ALT 57 IU/L、AFP 683000 ng/ ml。
【影像检查】
普通X线片显示肝明显肿大。
肝内可见巨大肿瘤，占据整个肝右后叶（S6 ，S7 ），边界清楚，有晕环（halo）、侧方声影、节中节 表现。
肿瘤压迫右肾，但与之分界清楚。肿瘤内部有钙化灶。
发生在儿童的肿瘤有肾母细胞瘤（Will’s tumor）、 神经母细胞瘤（neuroblastoma）、 肝母细胞瘤。在此首先排除肾肿瘤。神经母细胞瘤和肝母细胞瘤均可发生钙化，所以在鉴别中无意义。本病例具有成年人肝细胞 癌的典型表现（晕环、节中节、侧方声影），这也是肝母细胞瘤的特征性表现，所以首先考虑为肝母细胞瘤。
同时进行的多普勒检查发现肿瘤具有丰富的血流信号。
CT平扫也显示节中节表现，同时显示有钙化灶（↑）。
MRI显示肿瘤内结节的T1 加权像、 T2 加权像的信号强度（intensity） 不同，这提示结节的异型性、组织结构不同。
增强MRI表现为信号（intensity）不均匀，也可能提示上述改变。
肝右动脉造影上肿瘤不均匀显影。
【临床特点】
① 在儿童肝肿瘤中发生率最高，多数发生在3岁以下，特别是1岁以下好发，与发生在5岁以上儿童的成年人型肝细胞癌形成对比。
② 肝母细胞瘤比儿童的成年人型肝细胞癌预后好，适合进行外科手术。
③ 病理学主要以类似胚胎期肝细胞的上皮细胞为主，属于中胚层的软骨、纤维细胞等间叶系统成分和类骨混于其中。间叶系统成分越少，越与成年人型肝细胞癌相似，预后不良。
④ 大体分为巨块型、多结节型、弥漫型3种类型，其中巨块型最多，预后较好。
参考文献
王建华，李美兰.腹部超声精细讲[M].北京:科学出版社.