附件1 乳腺影像学诊断报告基本指南
二、超声部分
（一）超声的报告
内容包括：
1. 临床病史、检查指征
2. 是否有相关的既往超声进行比较
3. 超声扫查范围及检查技术
4. 病变描述：（1）简要描述扫描范围乳腺组织类型。（2）病灶大小测量（至少测量2个径线），小的单纯性囊肿不必全部测量。（3）病灶位置（采用钟面描述，还需描述病灶距离乳头的深度）。（4）采用超声专业词汇对病灶进行简要描述。
5. 结合相关的临床体检、X线摄影、MRI或其他影像检查
6. 总体评估及处理建议
（二）乳腺病灶的超声评估分类
参照NCCN筛查及诊断指南提出的BI-RADS（breast imaging reporting and data system）分类标准。
1. 评估不完全
0类：现有影像未能完成评估，需要其他影像检查进一步评估或与既往检查比较。
2. 评估完全
1类：阴性，无异常所见（如有发现乳内、腋前正常形态淋巴结，亦属于1类）。建议常规体检（每年1次）。
2类：良性病变，包括单纯性囊肿、积乳囊肿；乳房内移植物；稳定的术后改变；随访后无变化的纤维腺瘤。建议定期随访（每6个月至1年1次）。
3类：良性可能大。包括边缘光整、呈圆形或椭圆形、横径大于高径的实性肿块，很可能是纤维腺瘤；还包括触诊阴性的复杂囊肿和簇状微囊肿。建议短期随访（每3~6个月1次），2年随访无变化者可降为2类。
4类：可疑恶性。
4A：低度可疑恶性（≥3%~≤10%）。病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。
4B：中度可能恶性的病灶（>10%~≤50%）。需综合影像学检查与病理学结果。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。
4C：恶性可能较大（>50%~≤94%），但不象5级那样典型的恶性。例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。建议行病理学检查（如细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检）以明确诊断。
5类：高度可疑恶性，临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性）。超声有特征性的异常征象，恶性的危险性>95%。应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时，宜进行影像导引下空芯针穿刺活检，以取得组织学诊断。
6类：已行活检证实为恶性，临床应采取适当措施。这一分类用于活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。主要是评价活检后的影像改变，或监测手术前新辅助化疗的影像改变。
参考文献
[]国家卫生健康委员会医政医管局.乳腺癌诊疗指南（2022年版）[J].中国综合临床,2024,40(1):1-30.DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20230706-00281-1.