【西综日练】DAY 311

教育   2024-11-04 17:58   湖北  

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西医综合306-每日练习 DAY311


1.鞍鼻常是下列弥漫性结缔组织病特异性临床表现的是

A.系统性红斑狼疮 
B.系统性硬化病
C. Wegener肉芽肿
D.白塞病


答案:C


鞍鼻是Wegener 肉芽肿的特异性临床表现。系统性红斑狼疮的特异性表现为颊部蝶形红斑、蛋白尿、溶血性贫血、血小板减少。系统性硬化病特异性表现为雷诺现象、指端缺血性溃疡。白塞病的特异性表现为口腔溃疡、外阴溃疡等。


2.关于类风湿关节炎晨僵的叙述,错误的是

A.晨起明显,活动后减轻
B.持续时间常超过1小时
C.常作为活动性指标之一
D.晨僵是类风湿关节炎的特异性症状


答案:D


晨僵不是类风湿关节炎的特异性症状,其他病因的关节炎(如骨关节炎)也可出现晨僵,只不过不如本病严重和持久(D错)。A、B、C均正确。


3.以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是
A.髋关节
B.掌指关节
C.跖趾关节
D.近端指间关节


答案:A


类风湿关节炎好发于近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、足趾关节,髋关节受累少见。


4.女,30岁。4年前血小板减少,2年前间断面部红斑伴低热。实验室检查:抗核抗体(+),抗心磷脂抗体(+),诊断为系统性红斑狼疮。此次妊娠6个月,胎死宫内,同时出现左下肢深静脉血栓。考虑合并的疾病是

A.血栓闭塞性脉管炎
B.干燥综合征
C.弥散性血管内赛血
D.抗磷脂抗体综合征


答案:D


①抗磷脂抗体综合征常出现于系统性红斑狼疮的活动期,其临床表现为动脉(或)静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少,故答D。②血栓闭塞性脉管炎常表现为间歇性跛行,下肢皮温降低,足背动脉搏动减弱或消失。千燥综合征常表现为干燥性角结膜炎、口腔干燥等。弥散性血管内凝血常表现为多发性出血倾向、休克、微血管血栓形成等。


(5-6题共用题干)女,20岁。反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发1月余。化验尿蛋白(+++),颗粒管型5个/HP,间断有血尿。类风湿因子1:20(+),抗SSA 抗体阳性,抗双链DNA 抗体阳性。


5.诊断首先考虑

A.干燥综合征
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾小球肾炎


6.首选治疗药物的最佳组合为
A.糖皮质激素+环磷酰胺
B.非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素
C.糖皮质激素+甲氨蝶吟
D.雷公藤+柳氨磺吡啶


答案:5.C   6.A


①抗双链 DNA 抗体为系统性红斑狼疮(SLE)的标记性抗体之一,因此该抗体阳性应立即想到SLE。30%的 SLE 可合并干燥综合征,表现为口腔干燥、溃疡,不要据此误诊为干燥综合征,故答C而不是A。类风湿关节炎、慢性肾小球肾炎均不会出现抗双链 DNA 抗体阳性,故不答B.D。②SLE 若尿蛋白定性>(+++)或管型尿,应诊断为狼疮肾炎。根据题干,本例可诊断为狼疮肾炎。狼疮肾炎的治疗首选糖皮质激索+环磷酰胺。


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