给牙医提了个醒!32岁女子根管治疗后口角歪斜、痛不欲生...

健康   2024-11-14 20:43   吉林  


株洲32岁的吴女士因牙痛难耐,在家附近的牙科诊所接受了根管治疗。没曾想,牙还没治好,两天后她的右脸也痛了起来。吴女士对镜一看,只见右脸肿胀,右侧口角歪斜、鼓腮漏气,右眼甚至不能闭合。

在当地医院,吴女士被诊断为面神经炎伴面部蜂窝织炎,但抗感染治疗后症状未明显改善;吴女士又辗转到多家省级医院就诊,治疗效果均不佳。剧烈的疼痛折磨得吴女士无法进食、更不能入睡。正在焦虑之际,朋友建议吴女士来到长沙市某医院就诊。

入院检查发现,除了颌面部感染外,吴女士血酮体升高至0.56毫摩尔/升(正常值≤0.3毫摩尔/升),二氧化碳结合力降低,血糖19.74毫摩尔/升(成人空腹血糖正常值为3.9~6.1毫摩尔/升),这是糖尿病酮症酸中毒。

吴女士表示,自己在十年前就查出患有糖尿病,也曾服用过一段时间二甲双胍降糖。由于没有明显不适,吴女士逐渐放松了警惕,不仅自行停了药,也未再做过血糖监测。


“即使有糖尿病,牙齿治疗后怎么会脸肿,还痛得要命呢?”吴女士非常不解。


内分泌代谢科主任医生解释
她之所以会因根管治疗引起面神经炎伴面部蜂窝织炎,并且感染难以纠正,归根究底,与其长期处于高血糖状态有关。

血糖高的人群机体免疫力低下,一旦患上牙髓炎,细菌易通过根尖或者牙周组织进入机体,使得感染向颌骨和颌周蜂窝组织蔓延,引起口腔颌面部感染,导致面部红、肿、热、痛等症状,出现强烈的、持续性神经性疼痛;同时由于颌面部间隙存在感染灶,引起面神经炎导致口角歪斜、眼不能闭合。只有将血糖有效控制,抗感染治疗才会发挥效用。

由于吴女士同时患有颌面部感染、2型糖尿病酮症酸中毒、面神经炎和慢性牙髓炎,并且面临着面部感染向颅内扩散,引起头痛、发热、呕吐、意识障碍、精神障碍等,出现癫痫、昏迷甚至性命之忧的危险,内分泌代谢科邀请口腔科、耳鼻喉科、神经内科、临床药学等多学科专家为吴女士进行MDT讨论,决定在强效抗感染治疗的同时予以降糖、补液、营养神经等对症支持治疗,待炎症消退后再进行口腔和面神经炎治疗。




调整治疗一周后,吴女士炎症指标下降、面部肿胀稍好转;待感染完全控制后,她还将接受面神经炎的针对性治疗。


“之前仗着自己年轻、一直没去管血糖高这件事,没想到这次让我吃尽了苦头。血糖高危害多,以后一定听医生的话、严格控制血糖!”吴女士下定决心。

















医生表示















糖尿病的典型症状就是“三多一少”,即吃的多、喝得多、尿的多、体重减少。但是出现上述症状时,往往患者的血糖已处于非常高的状态,大部分糖尿病人群并没有明显的症状,也不会出现明显不适。血糖长时间处于偏高状态容易引起多种并发症,合并各种感染,治疗不及时即可出现脓毒症、感染性休克甚至危及生命。

因此,糖友们一定要遵医嘱进行降糖治疗,并且定期监测空腹血糖及三餐后2小时血糖,待血糖达标才可进行根管治疗、拔牙等口腔治疗。






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