来源：百度文库
作者：浙江省人民医院超声科 叶医生
编辑：女超人
“已经见过好几次这样的情况，就是在孕囊中可见卵黄囊及心管搏动，但是，其下方有一似由宫腔凸向孕囊内的高回声，请问这个高回声是孕囊内的出血吗？还是其他的什么情况…追踪的病人没有来复查…...”。
回答这个问题之前，先来了解一下胚胎着床的一些临床背景知识。
蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜：
①底蜕膜：以后发育成胎盘的母体部分；
②包蜕膜：随囊胚发育逐渐突向子宫腔，虽孕周增大，包蜕膜与真蜕膜逐渐融合；
③真蜕膜：底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜。
另外，妊娠囊内面被滋养层环绕：在底蜕膜部，滋养层与底蜕膜共同发育形成胎盘；该处滋养层内面细胞逐渐分化形成羊膜囊与卵黄囊；羊膜囊与绒毛膜之间的空隙称为胚外体腔。
OK，接下来着重学习了解一下两方面的超声表现：着床位置及妊娠囊的超声表现。
超声如何判断囊胚的着床位置，这是连妇产科医生都想知道的信息，因为对于子宫畸形（如纵隔子宫）、妊娠囊位置异常（如宫角、子宫疤痕旁）的情况，如能确定囊胚着床位置，可以及早采取治疗措施。一般情况下，我们会首选阴超检查，因为其分辨率更高，可以较经腹部超声提早一周发现相应的改变。
4、底蜕膜部滋养层内面细胞逐渐分化形成羊膜囊与卵黄囊，可以认为有以上结构（羊膜囊与卵黄囊）的一侧即为着床的一侧。
5、如可见原始胎盘，原始胎盘位置即为着床部位。
了解了着床及着床位置的超声评判后，再来熟悉妊娠囊的超声的表现。
怀孕早期利用阴道超声进行检查时，可在宫腔线的一侧内膜内见圆形高回声环，中央有小囊状液性暗区，称蜕膜内征，是判断妊娠囊的特征性表现，超声医生常以此征象来判断早早孕。圆形高回声环由绒毛组成，因此妊娠囊又称绒毛膜囊。
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