重症医生“好帮手”:纤支镜在重症患者中的治疗应用

健康   2024-10-06 13:22   四川  



近日,重症医学科(ICU)一位呼吸衰竭患者,因长时间卧床和肺部炎症感染导致无力咳嗽,痰咯不出,在使用普通吸痰管的情况下,每天能吸痰十余次,但不能直达深处吸取痰液,这对患者来说,增加了气道的损伤以及患者心理的恐惧。



主管医生与家属沟通,取得知情同意后实施床旁纤维支气管镜检查,镜下清晰可见双肺下叶支气管痰栓堵塞,医生立即给予镜下吸痰及肺泡灌洗培养。经过对症处理,患者呼吸通畅,血氧饱和度明显上升,生命体征平稳。

纤支镜的工作原理及其作用


纤支镜,全称纤维支气管镜,是一种通过口腔、鼻腔或经气管插管导管插入支气管,用于观察、诊断和治疗肺部疾病的医疗设备。它不仅极大地提高了重症疾病的诊断准确率,还在治疗过程中发挥着重要作用。


工作原理

基于其细长且柔软的纤维镜体设计,这使得它能够通过口腔或鼻腔进入气道,进而深入到支气管的各级分支。在操作过程中,医生可以利用纤支镜的可弯曲性,灵活地调整方向,以适应气道的解剖结构。


纤支镜的前端装有微型摄像头,能够将支气管内部的图像实时传输到显示器上,医生可以清晰地观察到支气管黏膜的状态,包括炎症、肿瘤、异物等异常情况。同时,纤支镜还具备一个重要作用:能够帮助医生在诊疗中实施镜下吸痰。


作用

纤支镜在重症患者的并发症管理中扮演着重要角色。对于肺部感染,纤支镜可以进行支气管肺泡灌洗,帮助清除感染部位的分泌物和病原体,同时取灌洗液样本进行细菌培养和药物敏感性测试,指导临床抗感染治疗。


在肺栓塞的诊断中,纤支镜可以辅助进行肺动脉造影,发现栓塞的位置和范围。此外,纤支镜还可以用于监测和评估治疗效果,如观察支气管扩张术后的气道情况,或评估抗感染治疗后的炎症反应,为临床治疗提供实时反馈。


纤支镜技术在ICU的应用,极大地提高了重症患者并发症的诊断和治疗效率,对抢救危重症患者起着重要作用。


重症医学科简介

成都市第七人民医院重症医学科(ICU)是成都市武侯区重症质量控制分中心,也是四川省及成都市重症质控中心成员单位。科室目前两个病区,总核定床位43张,现有医生20名,其中高级职称4名,中级职称8名,初级职称8名。科室专业技术力量雄厚,设备齐全,包括ECMO、无创/有创呼吸机、高流量氧疗机、纤支镜、PiCCO等。


诊治范围:重症肺炎、脓毒症、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭、呼吸及循环支持等。




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图文来源:重症医学科 宋雨、龙玉娟


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