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什么是高度近视?
高度近视是指近视度数在600度及以上的一种屈光不正的状态。
高度近视有两条发展路径:
有可能在成年后趋于稳定,度数不再增加,不伴有不可逆视觉损害的眼底病变,此类我们称之为单纯性高度近视。
近视将终身进展,伴有不可逆的视觉损害和眼底病变,此类称为病理性高度近视,其主要原因可能是高度近视引起眼轴不断过度增长。
正常人眼球类似球体,随着近视加深,眼轴变长,眼球体积逐渐增大,就像吹泡泡一样,体积增大后壁就会变薄,也就导致了眼底的各种病变。高度近视的人,即近视度数 600 度以上的人,发生一些眼科相关疾病的风险会显著增加。
近视度数越高,发生视网膜裂孔、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿、黄斑出血、脉络膜新生血管等病变的风险越大。高度近视也是开角型青光眼的高发人群。
高度近视引起的眼底病变有哪些?
1、玻璃体混浊
玻璃体是眼内一种凝胶状的物质,位于晶状体与视网膜之间,是眼睛屈光介质的一部分。光线从角膜进入眼内,穿过晶状体、房水、玻璃体,最终成像在视网膜上。随着年龄增大、高度近视等原因,玻璃体发生混浊的概率大大增加。
2、黄斑变性与破裂
黄斑是视网膜上的一个区域,中央有一个小凹,临床上称为黄斑中心凹,这是视网膜上视觉非常敏锐的部位,因此,当病变累及到黄斑时,极易发生视力明显下降这一症状。
3、脉络膜新生血管
顾名思义是组织由于某种原因而新增长一些血管,它可以穿过 Bruch 膜,进入视网膜色素上皮层或视网膜神经上皮下生长。高度近视患者由于眼轴过度伸长引起玻璃膜破裂,加之视网膜色素上皮层和脉络膜广泛萎缩导致后极部慢性缺氧,给 CNV 生长提供了机会,同时由于视网膜毛细血管系统及脉络膜毛细血管的血流灌注不足,影响视网膜内外层的血液供应,造成局部营养障碍,因此高度近视的CNV常小,且局限,但容易破裂出血,引起视力下降,视物变性等症状。
4、视网膜脱离
视网膜是眼睛的内层,视网膜分为两层,外的视网膜色素上皮层和内的视网膜神经上皮层,二者之间有一个潜在间隙,当两层分离时,称之为视网膜脱离。
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