前两天，有朋友来问远志，说自己家里的老人长期服用硝苯地平，血压控制的还行，不过，倒是出现了脚肿的问题。朋友说，记得医生关照过，脚肿不是小事，要记得及时复诊。
的确，可以说几乎每个有高血压、冠心病的患者在就诊的时候，医生都会嘱咐，时时刻刻关注自己的脚有没有肿，那种一摁一个坑，而且还不会立刻反弹回去的，就是水肿。同时，晚上睡觉的时候，还要记得在脚下垫个枕头，让水可以不用完全堆积在脚上。
其实啊，像此类一边吃着降压药，一边还出现水肿的患者还真不是少数。
像远志这位朋友家里的老人，长期规律的服用硝苯地平。硝苯地平属于钙离子拮抗剂，它是通过扩张冠状动脉，尤其是身体内的一些大血管来降压的。大家试想一下，血管被扩张了，血压是不是就下来了，这个道理很简单，这里就不多加赘述了。
然而，之所以会导致水肿，其实问题也是出在药物对血管的扩张。
硝苯地平的说明书里写得很清楚，它主要是作用于冠状动脉和一些大血管。要知道，人体内的血管主要可以分为动脉和静脉，其中，动脉是一些比较粗壮的血管，而静脉则是一些细小的血管。而它们的分工也是不同的：动脉，是将血液从心脏输送到全身的主管道。而静脉则是把血液运回到心脏的管道。
而硝苯地平扩张的是一些粗壮的动脉，对细小的静脉作用是比较弱的，这也就导致了血液从心脏输送出去的时候是相对畅通的，而从周身返回心脏的时候势必会出现拥堵的情况，血液不能及时的返回心脏，就容易堵在身体内。在中医认知中，血液隶属于津液的范畴，血液回不去了，也就导致津液泛滥于周身，加之脚的位置又是最低的，水往低处流啊！所以，也就造成了下肢水肿的问题。
明白了吧！有时候的水肿可能也是吃药吃出来的。
而这么浅显的道理西医也是明白的，所以西医在治疗高血压的时候往往是需要联合用药的，比如服用硝苯地平的同时，加用上一剂利尿剂，把下肢泛滥的水湿通过小便的形式排出去。
所以，这也就是我们一直在讲的，西医是治疗人生的病，出了问题了，就针对这个问题用药，如果用药途中有新增了问题，那么针对这个新生的问题再加用药，这也就导致了看西医的人药是越吃越多。
这不是诋毁西医，而是事实。
在中医认知中，是没有高血压的说法的。
不过你可以去看，高血压的人群最常见的症状是暴躁易怒，而且一发脾气就上头，脸涨的通通红，生完气之后，往往伴随着头晕目眩的症状。
而这，恰恰和中医所说的肝阳上亢十分的相像。
中医认为，肝主怒，怒则气上。所以人一发脾气，肝气就容易往上走，同时，会形成一股内风，席卷着我们身体内的气血一同往上走，气和血都涌到了头目，也就是我们常讲的吵架容易上头，所以，起争执的时候，往往都是面红耳赤的。好多老年人正是因为这种上头，气血一下子都往上走，把血管撑爆了，也就成了脑溢血。
因此，导致高血的主要原因之一就是肝阳上亢。
近代医学泰斗张锡纯老先生在他的《医学衷中参西录》里就记载过一张可以镇压肝阳的方子——镇肝熄风汤。
镇肝熄风汤：生赭石30g，生龙骨15g、生牡蛎15g、生龟板15g、怀牛膝30g、白芍15g、玄参15g、天冬15g，川楝子6g、麦芽6g、茵陈6g，甘草4.5g。
方子里的赭石、龙骨、牡蛎、龟板都是质地沉重的药材，这些质重的药材有一个特性，就是善于镇压，把上逆肝气往下镇压，气血不随着肝气往上走，血压就不会飙升，人也就没那么容易上头。可以说，这四味药材放在这里是治标的。
牛膝虽然不是质地沉重的药材，不能镇压上亢的肝气，但它也有个特征，就是可以引血下行，把冲上头目的气血径直往下带，放在这里是给赭石等药材善后的。
我们讲，除了肝气的上逆，精血的亏虚也是导致血压升高的直接原因。
精血隶属于阴液的范畴，阴虚则不能制阳，多余的阳气就会向上外逸，间接的也会导致血液的升高。同时是，阳气的外逸会进一步的灼伤津液，这也就导致了精血是越来越虚，血压也随之越来越高。
所以，这里加用了白芍、玄参、天冬三味养阴的药材，为的正是可以把亏虚的精血一点一点的补足起来。
川楝子和麦芽都是行气的药材，肝气上逆，也是气机紊乱的一种，而川楝子和麦芽行气的作用放在这里，就好像是灾后重建一样，让原本紊乱的气机可以各行其道，重新回归其原有的节奏和轨迹。
而茵陈则是入肝胆经的专药，是一味苦寒的药材，可以清利肝胆间的湿和热，让肝经这条通道重回往日的恬静和安逸。
最后，用上一味甘草，以调和诸药峻猛的药性。
值得一提的是，镇肝熄风汤主要是治疗肝阳上亢所致的高血压。若是因为年老体衰，精血亏虚为主的高血压，则可以考虑中成药金匮肾气丸，益精填髓。
我们再回归到文章一开头讲的问题，若是服用降压药之后，出现了下肢水肿的问题怎么办？同样也可以选用金匮肾气丸来改善，或者选用真武汤来改善，未尝不可。
真武汤：茯苓9g、芍药9g、生姜9g、附子3g、白术6g。
