“手术前，我母亲生活完全依赖家人，但手术后，母亲能回忆以前的一些事情，吃饭可自己夹菜，如厕自理能力比手术前有好转。”阿尔兹海默病（俗称老年痴呆症）可以进行手术治疗了。近日，朱先生（化名）告诉我们，他的母亲李女士（化名）在金华市中心医院通过运用超显微外科“颈深淋巴-静脉吻合术”，术后仅一周，情况有不少好转。
据了解，近一个月，金华市中心医院神经外科在全市率先开展了“颈深淋巴管-静脉吻合术”治疗阿尔兹海默病，至今已经开展了5例，术后部分患者的认知功能得到改善。
朱先生的母亲李女士便是受益者之一。李奶奶今年63岁，近几年来记忆力逐渐下降。两年前，她在内科门诊诊断为阿尔茨海默病，并尝试了多种药物治疗，但半年前症状仍明显加重，从找不到东西、叫不出家人名字、每天不停地来回走动，发展到生活起居完全需要家人照顾，甚至出现了精神异常的症状。
阿尔茨海默病被形象地称为“记忆的橡皮擦”，是一种中枢神经系统的退行性病变，被认为是老年人最常见的“痴呆症”之一。这类患者有除记忆力下降、空间方位感、计算能力等认知障碍的表现，还可能出现性格改变、幻听、抑郁等精神方面的症状。
阿尔茨海默病正在成为现代社会十分棘手且昂贵的疾病之一。目前我国人口老龄化，阿尔茨海默病的发病率不断攀升，给患者家庭和社会带来沉重负担，主流的治疗手段有药物治疗、认知康复等，疗效较为有限，“颈深淋巴-静脉吻合术”这一新兴前沿的治疗方法为阿尔茨海默病的治疗提供了一种全新治疗方案。
朱先生打听到金华市中心医院已开展手术治疗阿尔茨海默病，于是带着李奶奶前来门诊咨询求助。神经外科主任医师杨帆为李奶奶完善PET-CT检查，明确其为阿尔茨海默病，与李奶奶家属充分沟通后，建议其进行“颈深淋巴管-静脉吻合术”，希望通过此术式改善李奶奶的症状，减缓病情进展。
▲杨帆（左下图右一）和团队为阿尔兹海默病患者手术
12月14日，经征求李奶奶家属同意，神经外科主任医师杨帆和团队为李奶奶进行了手术。
与神经外科常规的“开颅手术”不同，“颈深淋巴-静脉吻合术”手术部位为颈部，术中采用超级显微外科和荧光技术，对双侧颈部的颈深淋巴管/结与静脉进行吻合。李奶奶手术按计划顺利完成，吻合后淋巴管内的淋巴液通畅引流至静脉内，并在术后3天出院。当李奶奶再次回院拆线时，她儿子表达了对手术效果的满意。
神经外科二病区（神经介入中心）副主任、主任医师陈俊良介绍介绍，阿尔茨海默病发病机制主要为β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积和Tau蛋白的异常磷酸化，导致神经元退变。根据国际上最新研究，脑内存在类淋巴系统，是脑细胞代谢产物排出的重要途径之一，其中包括导致阿尔茨海默病的“有害蛋白”。研究已证实，颈深淋巴管与脑内类淋巴系统相通，颈部淋巴管/结的退变导致淋巴液引流不畅，脑内“有害蛋白”排出障碍。“颈深淋巴-静脉吻合术”就像是“管道疏通剂”，通过颈部淋巴管/结与静脉的吻合，加速了“有害蛋白”的排出，从而改善阿尔茨海默病患者的症状。
▲陈俊良（左三）带团队对阿尔兹海默病患者进行认知评估
脑科中心主任兼神经外科主任童民锋表示，神经外科是省市共建重点学科、浙江省区域专病中心，在扎实的显微操作基础和先进的硬件设施基础上，医院已成功开展了多例阿尔茨海默病“颈深部淋巴-静脉吻合术”，并获得了较为满意的效果。阿尔茨海默病因机理复杂，此手术方式国内已有多家医院开展，部分患者术后症状改善，也有部分患者改善不明显，还需要多中心研究来验证手术的长期疗效。
来源丨神经外科
文字丨杨帆
整理丨宣传统战部
编辑丨丁敏 鲍祎鑫
初审丨张丽花
二审丨陈献国
终审 | 郭晓华
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