【西综日练】DAY 312

教育   2024-11-05 18:04   湖北  

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西医综合306-每日练习 DAY312



1.男性,65岁。4个月前因降结肠癌伴急性肠梗阻行横结肠造痿,准备施行造痿还纳术。在皮肤消毒时应
A.选用刺激性小的消毒剂
B.由手术中心部位向外周涂擦
C.由外周向手术中心部位涂擦
D.以手术区域为中心上下来回顺序涂擦


答案:C


涂擦皮肤消毒剂时,一般由手术中心部向外周涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造痿口等部位手术,则应自手术区域外周向切口部涂擦。


2.关于无菌原则的叙述,错误的是

A.手术病人手术区消毒是杀灭拟做切口处及周围皮肤上的细菌
B.有上呼吸道感染的病人不得进入手术室
C.手术者手臂消毒后,在手术过程中不一定是始终无菌的
D.手术进行时不应开窗通风或使用电风扇


答案:B


准备参加手术的手术人员若有上呼吸道感染,不能进人手术室,以免术中咳嗽污染手术室。并不是有上呼吸道感染的病人不能进人手术室,否则,很多合并上呼吸道感染的病人都不能接受手术治疗了(B错)。其他各项均正确。


3.高钾血症的病因不包括
A.应用袢利尿剂
B.应用螺内酯
C.挤压伤综合征
D.大量输入库存血


答案:A


①袢利尿剂为排钾利尿剂,大量使用可造成低钾血症,故答A。②螺内酯为保钾利尿剂,长期大量使用可导致高钾血症。③挤压伤综合征病人大量红细胞破坏,细胞内大量K*进人血液循环,可导致高钾血症。④库存血保存时间越长,红细胞损害越多,崩解红细胞内的K*进人血液越多,因此大量输入库存血,可导致高钾血症。


4.关于体内镁的叙述,错误的是

A.60%的镁存在于骨骼中
B. 血镁正常值为0.75-1.25mmol/L
C.镁平衡主要靠肾脏调节
D.血镁低于正常值说明体内镁缺乏


答案:D


①机体 60%的镁存在于骨骼中,其余存在于骨骼肌及其他组织器官内。②正常血清镁浓度为0.75~1.25mmol/L,体内镁平衡主要靠肾脏调节。③由于血镁高低与机体镁缺乏并不平行,也就是说镁缺乏时血清镁浓度并不一定下降(D错)。临床上对于镁缺乏或镁过多有诊断价值的是镁负荷试验,并不是血清镁水平。


5.低镁血症的临床表现酷似
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钙血症
D.低钙血症


答案:D


低镁血症的临床表现与低钙血症很相似,如肌震颤、手足抽搐、Chvostek征阳性等。


6.男性,50岁。反复呕吐5天入院。血钠118mmol/L,脉搏120次分,血压70/50mmHg。最可能的诊断是
A.轻度缺钠
B.中度觖钠
C.重度缺钠
D.中度脱水


答案:C


①反复呕吐可导致缺水缺钠,患者血钠<135mmol/L,应诊断为低渗性脱水。②低渗性脱水按缺钠程度分为三度:轻度缺钠者血钠<135mmol/L,中度缺钠者血钠<130mmol/L,重度缺钠者血钠<120mmol/L。按此标准,本例应属于重度缺钠。


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