带状疱疹,又称“蛇缠腰”、“生蛇”,是由潜伏在人体神经节的水痘-带状疱疹病毒(VZV)再次激活引起的感染性皮肤疾病。
当前正值“流感病毒肆虐”季节,人体免疫力低下,50岁及以上中老年人容易爆发带状疱疹。
在我国,高达90%以上的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒,人初次感染这个病毒可引起“水痘”。水痘痊愈后,病毒不会彻底消失,而是会长期潜伏在身体的脊髓后根神经节或颅神经节内。
当年龄增大或各种原因造成免疫功能下降时,体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒可能会再次被“激活”,导致带状疱疹。
许多人存在误解:认为只有老年人才会患上带状疱疹。实际上,任何年龄段的人都可能得带状疱疹,而中老年人、慢性病患者、免疫力低下、精神压力大等人群更易受到影响。
长水疱+痛!痛!痛!
发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等全身表现以及患处皮肤自觉灼热感或神经痛。
很多人以为带状疱疹只会出现在腰上,实际上它还会出现在身体的每一寸皮肤。一般好发于头部、胸部、腹部、背部等皮肤部位,发疹时患处皮肤首先出现潮红斑,随后出现成簇状分布的丘疹,继而变为水疱。
在出疹之前或同时,还可能伴有显著的急性神经痛,往往像灼烧、电击、刀割一般,十分难忍,并可能持续好几天到1个月。如果治疗不及时,可能会造成难治的顽固性神经病理性疼痛,可持续数月甚至数年,痛感最高可达十级。
一般来说,带状疱疹的治疗主要包括抗病毒、镇痛、神经营养和支持治疗。以下是一些常用的药物方案:
在发病初期,口服抗病毒药物是治疗带状疱疹的关键,可以加速皮疹愈合,减少新皮疹形成,有效缩短病程,减少病毒播散到内脏。
目前批准使用的口服抗病毒药物有:阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定、膦甲酸钠,应尽早在发疹24-72小时内开始使用。
带状疱疹常伴有剧烈的疼痛,尤其是后神经痛,并贯穿疾病的全过程,可以针对不同程度的疼痛选用镇痛药物进行有效缓解。
(1)轻中度疼痛:可选用对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药(阿司匹林、双氯芬酸钠)或曲马多。
(2)中重度疼痛:可选用治疗神经病理性疼痛的药物,如钙离子通道调节剂(加巴喷丁、普瑞巴林)、三环类抗抑郁药(阿米替林),或者使用阿片类药物(吗啡、羟考酮)。
年龄大于 50 岁、出现大面积皮疹及重度疼痛、累及头面部的带状疱疹、疱疹性脑膜炎及内脏播散性带状疱疹的患者可使用糖皮质激素,包括氢化可的松、可的松、泼尼松(强的松)、泼尼松龙(强的松龙)、甲泼尼龙(甲基强的松龙)等。但需注意的是,目前关于是否应用糖皮质激素治疗带状疱疹仍存在争议。
外用药物一般以干燥、消炎、防止继发性感染为主,根据不同的破损程度及部位,可选用不同的外用药物。
(1)当疱液未破时:可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏。
(2)当疱疹溃破后:可酌情用 3% 硼酸溶液或 1:5000 呋喃西林溶液湿敷,或外用 0.5% 新霉素软膏或 2% 莫匹罗星软膏等。
(3)当疱疹在眼部:可外用 3% 阿昔洛韦眼膏、碘苷(疱疹净)滴眼液,禁用糖皮质激素外用制剂。
由于得了带状疱疹后常伴有神经痛,服用如维生素B1、维生素B12、维生素B6、甲钴胺等B族维生素营养药物,可以帮助神经功能的恢复和修复。
*本文仅供专业人士参考。药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。
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