炒冷饭有效果啊，这多斯塔利单抗好像不是什么新闻，是两年前的事了。 突然来个“广告条”像发现新大陆一样，又谣传了一次。
在《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)上发表了一篇研究报告，PD-1抑制剂Dostarlimab(Jemperli)，中文名又叫多塔利单抗或多斯塔利单抗，治疗14位错配修复缺陷(dMMR)的局部晚期直肠癌患者，得到了100%的完全缓解率。
不少文章将这种新药的成果简化为“无需手术和化疗，完全治愈直肠癌”，虽然这种表达极具吸引力，却也带来了误解。事实证明，科学研究中的医学术语如果被不加解释地传播，很容易在公众中形成不切实际的期望。
首先，这款药物的获益人群非常有限。患者必须是具有错配修复功能缺陷(dMMR)的直肠癌患者，而这一类患者在所有结直肠癌患者中仅占10%到15%。因此，尽管多塔利单抗在这部分患者中表现出色，但对于大多数直肠癌患者并不适用。而“完全缓解”这个医学术语，也并非人们通常理解的“完全治愈”。完全缓解仅指肿瘤病灶在影像学检测中完全消失，并不能排除体内仍存在微量残存癌细胞的可能性。
事实上，医学界对“治愈”有着严格的定义，即永久地终止某一特定疾病。而对于晚期癌症来说，治愈往往是遥不可及的目标。即使实现了“临床治愈”，也只是指患者在经过治疗后，体内检测不到癌症病灶且长期无复发。但这并不意味着癌细胞被彻底消灭，而是它们暂时被控制在人体免疫系统可以应对的范围内。随着时间的推移，复发的可能性依然存在。
在癌症治疗中，真正意义上的治愈目前仅能通过手术在部分早期患者中实现。而晚期患者更多依赖于靶向治疗、免疫治疗等新兴疗法来延长生存期并改善生活质量。然而，这些疗法也有局限性，比如耐药性问题。一种药物可能在初期有效，但随着癌细胞发生突变，药物效果会逐渐减弱，患者需要更换治疗方案。因此，对于药物的疗效，患者更应该关注的是缓解持续时间等具体指标，而非单一的治愈概念。
在这次多塔利单抗的研究中，14位接受治疗的局部晚期直肠癌患者达到了肿瘤病灶完全消失的结果，且治疗效果的中位持续时间为6.8个月。然而，这些数据仅适用于局部晚期患者，对于转移性结直肠癌及其他类型患者的疗效尚无定论。此外，“临床治愈”的标准是五年无复发，这些患者显然还未达到这一标准。
可以看到，多塔利单抗引发热议的背后，也折射出公众对癌症治疗的极高期待。近年来，随着靶向药物和免疫疗法的快速发展，癌症治疗确实取得了显著进步。但需要注意的是，靶向药物的适用范围依然受限于特定基因突变，而大部分患者仍在等待更加普适有效的治疗方案。
医生特鲁多的墓志铭中有一句名言：“偶尔治愈，常常帮助，总是安慰。”这句话正是医学面对疾病时的真实写照。在应对癌症的道路上，我们需要理性看待每一次科研突破，同时理解治疗的局限性，学会与疾病共存，将其对生活的影响降到最低。
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