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居民医保集中缴费即将结束,还没参保的人员要抓紧了,居民医保断缴后影响很大!
国务院办公厅发布了关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见,从2025年1月1日起,在居民医保集中参保期未参保或未持续参保者,需面对三个月医保待遇的等待期。
一、什么是医保待遇等待期?
医保待遇等待期是指参保人员因未及时参保缴费,导致在特定时期内无法享受医保待遇。在此期间产生的医疗费用需由个人承担,无法报销。
以前,我国居民的医疗保险不是强制性的参加。有些人在健康的时候选择不加入,只有在生病需要的时候才开始缴费,享受其他人的投入,这一行为直接对医疗保险基金的持续性造成了影响。
因此,为了避免这种“选择性参保”行为,对未及时参保的人设立等待期,用以保障整体参保人员的权益,是对医保制度的重要保护措施。
二、具体的等待期如何设定?
根据最新的指导意见,居民医保参保人员需要注意新设立的“两个等待期”。自2025年起,除特殊群体外,那些未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人,将面对固定等待期和变动等待期。
首先,固定等待期,即参保后需等待3个月。
其实,变动等待期,对于没有连续缴纳保险费的人,断缴每1年,除了固定的3个月等待期外,还需增加1个月的变动等待期。
为了考虑参保人的实际情况,指导意见允许参保人通过缴费来修复变动等待期。
具体来说,每多缴纳1年的费用可以减少1个月的变动等待期,缴费标准参照当年参保地的个人缴费标准。对于有4年或更长时间断缴记录的参保人,修复后的变动等待期至少为3个月,加上原有的3个月,总等待期至少为6个月。
各省将依据当地情况设定具体等待期。例如,在湖南省,如果某人连续6年未参保,重新参保后需等待8个月才能享受报销权益。
然而,通过补交费用可以缩短变更等待时间,例如,支付两年的保险费之后,等待时间可以减少到六个月。
除了设定待遇等待期,政府也提及要推出一系列激励措施,以鼓励居民保持连续参保状态。例如,未断缴的居民每年可享受至少1000元的大病保险最高赔付限额。
三、2025年开始执行,2024年怎么办?
对于2025年前没有参保的居民来说,当前的政策并不会对他们产生影响。
然而,从2024年起,他们必须每年在集中征缴期间参与医保、交纳费用,否则将面对待遇等待期的限制。
各地政府每年都会进行基本医保全民参保的集中宣传,采用传统及新媒体的多种传播方式,确保更多居民知晓参保时间和相关政策。
同时,居民也应主动关注每年的参保信息,避免因不了解而错过重要的参保机会。
写在最后
对每一个我们来说,健康无小事,医保按时缴费的意识更是一项不可忽视的基本责任。希望大家能够借此机会,做好规划,防止因疏忽造成身体和经济上的双重损害。
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