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大家好，我是凌凌柒。
最近不少粉丝让我聊聊“三分钱的集采药“。
老读者应该知道，我很少在事关民生的政策出来的第一时间就发表看法。
像之前DRG改革，我也是拖到了今年才写。
因为我愿意给新政策一些升级的时间。
所以，今天就先浅聊一下。
1
这次争议巨大的阿司匹林肠溶片，
我查了一下，网上一片进口的100mg规格的，差不多一块钱左右。
集采把价格打到了3分钱。
确实听起来很骇人
作为普通的患者，我们肯定是希望清楚集采药和原研药差距到底在哪？
集采药这么便宜，能不能放心的用？
我查了一些资料，看了很多医生和药剂师的一些文章分析。
总结了一下，二者的区别。
以阿司匹林为例，
仿制药和原研药核心的活性成分肯定都是阿司匹林。
但药物的辅料、稳定剂、涂层材料，生产工艺...会存在差异。
这些差异会影响药物的稳定性、释放速度...
比如，阿司匹林本身对胃黏膜刺激比较强，长期服用容易消化道损伤。
原研药会经过大量临床试验验证，对于药物的副作用把控会更稳定。
但，不同个体对于药物的敏感度不同，
对于敏感度高，或者本身消化道就有问题的朋友，使用仿制药就可能会出现差异。
当然了，对于相对拮据，但需要长期服药的朋友来说，
仿制药给了他们一个更经济的选择。
2
不过，现在集采药令人诟病的地方，
是患者丧失了一定的选择权。
医院受到集采和DRG考核，导致患者没办法按需选择，用原研药还是集采药。
但这也是国内医保这么多年的核心困局。
咱们的医保走的普惠路线，
要覆盖最大基数的普通、甚至贫困家庭，解决最底线的就医问题，让更多人看得起病，吃得起药。
集采和DRG出现是必然的结果。
如何平衡，控费模式与保留医患用药的选择权，是当下的主要矛盾。
我们肯定希望以后能允许非集采或者原研药进医院，由医患自行选择用药。
但，如何保留选择权力的同时，避免”过度医疗”，也是未来政策改革的核心。
难啊！
3
话说回来，
医保局今年对于商业健康险相当重视。
要打通医保和商保的结算问题，降低商报的核保成本...
估摸着以后商业保险可能直接从医保大数据里智能核保，
进而降低商业保险健康告知未如实告知的风险，提高商业保险核保效率。
另外，一旦打通商保和医保结算，
没准，大家就能享受类似“高端医疗”的直付功能，无需报销，有商保的直接商保结算，更加省事。
目前已经苗头了。
比如，蓝医保好医好药版的增值服务，
就增加了上海12家顶尖医院的直赔服务，
包含上海的瑞金医院、复旦大学附属中山医院、华山医院...
另外，我个人觉得，
商保和医保数据打通，有利于医疗报销“压力”的分化，
让有商业保险的朋友选择更好的医疗资源和药品，
让保险公司去承担他们应该承担的责任。
让医保回到广覆盖、保基本、可持续的初心。
让有选择的人自己选择，
让没选择的人有最后的保障。
4
今年的百万医疗险，
升级趋势，也有点这个意思。
比如，蓝医保好医好药版，今年最给力的当属外购药责任的扩展。
从传统百万医疗的外购药一般限定恶性肿瘤特定药品，
拓展到了普通外购药和器械：
只要是在国家药械清单内的产品，就能0免赔额，100%报销。
不过，还是要注意，
要想降低DRG和集采限制的影响，
最好的办法是不经过医保报销。
这一点，蓝医保没啥优势，
它必须经过医保报销之后，才能100%报销外购药。
否则只能报60%。
但金医保可以，不论你是否经过社保报销，外购药都能100%报销。
但金医保的外购药范围就没啥优势了。
这些分析，我在上次写DRG的文章里有详细展开。
今天就不赘述了，还没有买医疗险的朋友，可以看看：
哦对了，买了老产品的别急，
目前新出的百万医疗都支持升级最新版本，
等出了转保政策，我会第一时间告诉大家。
另外，新产品的费率，普遍比老产品要高哦~
追求性价比的，就别换了~
有啥保障上的问题，微信问我~
都看到这了，还不点赞
