追索劳动报酬劳动仲裁申请书
申请人：
性别：
出生日期： 年 月 日
联系电话：
身份证号：
民族：
职业：
户籍地：
居住地：
被申请人： （公司名称）
法定代表人/负责人：
联系电话：
地址：
社会统一信用代码：
请求事项：
裁令被申请人向申请人支付劳动报酬 元
（工资标准计算：日薪n元×欠薪天数， 年 月 日计算至 年 月 日）
事实和理由：
申请人自（入职时间） 年 月 日起，与被申请人建立劳动关系，工作岗位为 月工资标准 。被申请人在（少发、未发劳动报酬起止时间） 年 月 日至 年 月 日未足额支付申请人劳动报酬，严重损害了申请人的合法利益。
依据相关法律法规，特向贵委提出仲裁申请，望裁如所请。
此致
市劳动人事争议仲裁委员会
注意：根据《劳动仲裁法》第二十一条劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖
申请人（本人签字并捺手印）：
年 月 日
附（与起诉状同时提供）：证据、申请人身份证复印件、被申请人工商营业执照或工商档案主体信息
