开栏语
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第6期 · 前置胎盘
孕期阴道反复出血，究竟是何怪病？点击视频，重医附一院产科副主任张雪梅副教授，带您了解什么是“前置胎盘”。
01
什么是前置胎盘？
一般来说，胎盘附着在子宫的后壁、前壁或侧壁。前置胎盘是指在妊娠28周以后，胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部位，也就是胎儿分娩时，最先进入骨盆的部位。
大家都知道，正常的分娩顺序应该是宝宝先通过宫颈口出来，然后才是胎盘。而前置胎盘由于位置接近或挡在宫颈口，从而在宝宝出生的必经之路——产道这扇“门”前形成了一堵“墙”。
根据胎盘这堵“墙”阻挡产道的范围大小，分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘。
图片来源：《妇产科学》（人民卫生出版社第十版）
02
前置胎盘有哪些症状？
前置胎盘是妊娠晚期出血和早产的重要原因，与围产期母儿并发症及死亡密切相关。
其常见的临床表现是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性阴道流血，且通常反复发作。这种出血没有预兆，常发生于半夜睡梦中。
一般首次出血发生的时间越早（在妊娠28周左右或更早），反复出血的次数就越频繁，出血量也较大，有时一次大出血即可使孕妇陷入休克状态。孕妇出血多也可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡，造成治疗性早产率增加。
03
哪些人容易出现前置胎盘？
曾经妊娠并出现过前置胎盘的孕妇；
有剖宫产史的孕妇；
多胎妊娠孕妇；
其他情况：比如高龄产妇、既往多次流产、多次分娩、子宫形态异常、辅助生殖技术受孕等。
特别是剖宫产再次妊娠孕妇，一定要在孕早期到医院进行检查，以便早发现，早治疗。
04
前置胎盘的孕妈妈需要注意些什么？
1
阴道流血期间，应减少活动量，注意休息，卧床休息建议采用左侧卧位；
2
避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。
3
保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。
4
饮食应营养丰富全面，多食用含铁较高的食物以预防贫血。长期卧床的孕妈妈为避免便秘，应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。
5
长期卧床的孕妈妈应适当进行肢体活动，同时每日进行深呼吸练习，家属可协助进行下肢按摩。
6
加强自我监护，观察胎动情况。
7
一旦出现阴道出血症状，应立即前往医院就诊，以免延误救治。
温馨提示
如果孕妈妈被确诊为前置胎盘，也无需过度紧张、焦虑，请前往有救治能力的医院进行产检，及时与医护人员进行沟通。
重医附一院产科作为重庆市高危妊娠诊治中心，有着雄厚的技术实力和丰富的临床经验，设有“前置胎盘”特色门诊，开展娴熟的腹主动脉球囊阻断术、子宫动脉栓塞术、各种宫腔压迫和填塞技术。前来就诊的前置胎盘患者覆盖国内7个省市和自治区，平均每年为400多例前置胎盘孕妇安全实施剖宫产，实现了孕产妇“零死亡”和“子宫切除率最低化”。
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