术后真的不痛!揭开新晋网红剖宫产术后“TAPB”镇痛的面纱

教育   2024-10-23 17:06   重庆  


前段时间我们发布了一篇宫产术后“TAPB”的文章

评论区闪现好多妈妈的”买家秀“

TAPB好不好?

还得产妇说了算!



“TAPB"究竟是什么?

怎么大家都在夸呢?

咱们一起来看看吧!


作为走在医学前沿又了解各位孕妈妈心声的重医附一院,这不得赶紧给剖宫产的妈妈们安排上风靡孕妈圈的腹横肌平面阻滞(TAPB),也就是大家在某书看到剖宫产妈妈分享最多的镇痛神器——TAP。

众所周知,剖宫产术,作为产科手术中的一种常见方式是为了确保母婴安全而在特定情况下采取的分娩手段。然而,手术的成功并不仅仅意味着孩子的平安降生,更关乎母亲术后的恢复与疼痛管理。术后疼痛,这一难以避免的问题,对于每一位经历剖宫产的母亲而言,都是一次严峻的挑战。


既然是疼痛挑战,那还是越少越好吧?

生孩子本来是开开心心的大喜事

不必要的疼痛挑战咱还是免了吧!

本期特邀重医附一院麻醉科冉伟医生

为大家剖析解密





术后疼痛的来源主要有两方面:手术切口和子宫收缩。手术切口带来的疼痛是外科手术后常见的现象,而由于剖宫产术的特殊性,子宫收缩也会产生一定的痛感。这种双重疼痛不仅影响产妇的休息和恢复速度,更可能对她们的心理造成不小的压力。许多产妇因为疼痛而难以入睡,长期下来会导致精神状态不佳,影响乳汁的分泌,甚至对新生儿的照料也会力不从心。



更为严重的是,一些产妇因为术后疼痛的困扰,对母乳喂养和与孩子的亲密接触产生抵触情绪,这无疑对母婴关系的建立造成了不良影响。

为了有效解决这一问题,医学界一直在不断探索更为安全、有效的镇痛方法。近年来,随着医学技术的进步和创新,神经阻滞镇痛技术逐渐崭露头角,成为剖宫产术后镇痛的重要手段之一。










神经阻滞镇痛技术的基本原理是通过将局麻药注射到特定的神经周围,阻断疼痛信号的传导,从而达到镇痛的效果。这种技术具有镇痛效果确切、副作用小、对产妇和新生儿影响小等优点,因此在临床上得到了广泛的应用。


在剖宫产术后镇痛中,腹横肌平面阻滞(TAPB)和腰方肌阻滞(QLB)是两种常用的神经阻滞技术。这两种技术虽然操作方法和镇痛效果有所不同,但都是为了达到减轻产妇术后疼痛的目的。


腹横肌平面阻滞(TAPB)是一种相对简便且安全的神经阻滞技术。在超声引导下,医生可以精确地将局麻药注射到腹横肌与腹内斜肌之间的筋膜间隙内,从而阻滞走行于此平面的腹壁神经。这种技术的优点在于操作简便、对血流动力学影响小、可视化程度高、安全性高以及镇痛效果好。



一次注药后,镇痛效果可以维持较长时间,通常可以达到12至24小时,这为产妇提供了一个相对舒适的术后恢复期。然而,TAPB也存在一定的局限性,比如对宫缩痛的镇痛效果相对有限,以及可能出现局麻药过敏或中毒等并发症的风险。


与TAPB相比,腰方肌阻滞(QLB)在镇痛效果和安全性方面也表现出色。腰方肌阻滞是将局麻药注射到腰方肌周围的筋膜间隙内,通过药物的扩散达到阻滞相应神经的效果。近年来,有研究者提出了外侧弓状韧带上前侧的新技术,使药物更容易进入低位胸椎旁间隙,从而提高了阻滞效果。这种技术对内脏痛和宫缩痛有较好的镇痛效果,可以减少术后阿片类药物的用量,降低药物副作用的风险。



同时,通过调整穿刺点和药物剂量,还可以实现不同节段的神经阻滞,满足个性化的镇痛需求。然而,QLB也存在一些挑战,如阻滞起效时间相对较长、局麻药用量较大存在中毒风险、穿刺难度较大对操作者技术要求较高以及胸腰筋膜等结构成像质量差时会影响阻滞效果等。










在实际应用中,医生会根据产妇的具体情况和疼痛特点来选择合适的神经阻滞技术。对于以腹壁切口痛为主的产妇,可优先选择TAPB进行术后镇痛;而对于以内脏痛和宫缩痛为主的产妇,则可考虑使用QLB进行术后镇痛。


▲腹横肌平面阻滞


同时,医生还会根据产妇的体重、身体状况以及手术情况等因素综合考虑给药剂量的选择以达到最佳镇痛效果并确保安全性。











神经阻滞镇痛技术为产妇带来了显著的镇痛效果和更好的术后体验。在接受神经阻滞镇痛后,她们表示疼痛得到了明显缓解,能够更轻松地进行翻身、下床等活动这有助于促进术后恢复。同时她们在休息和睡眠时也更为安稳有助于保持良好的精神状态。


与传统的镇痛方式相比神经阻滞镇痛的副作用相对较小使得产妇在术后能够更快地恢复到正常的生活状态。剖宫产产妇对镇痛效果的满意度普遍较高,她们认为这种镇痛方式不仅效果显著而且安全性高、副作用小,是剖宫产术后镇痛的理想选择。












神经阻滞镇痛技术并非万能,它也有其局限性和潜在的风险。因此,在实施这项技术时,麻醉医生需要充分了解产妇的病史和身体状况,评估其适用性和风险性。同时,医生还需要与产妇进行充分的沟通,解释技术的原理、效果和可能的风险,以便产妇做出明智的选择。


总的来说,剖宫产术后神经阻滞镇痛技术在产科领域具有广泛的应用前景和重要的临床价值,医生可以根据产妇的具体情况和需求进行个性化的选择和应用。







剖宫产产妇能有什么错?

术后太痛不知所措!


希望大家能给予产妇足够的关心和支持,帮助她们度过这个艰难时期。同时,医院也应该加强剖宫产术后镇痛的宣传教育,提高产妇和家属对镇痛重要性的认识,让她们了解并接受先进的镇痛技术。


希望通过医学界、产妇和家属的共同努力,我们相信未来一定能够为剖宫产术后的产妇带来更好的镇痛效果和康复体验。


TAP到底好不好?
还是得产妇说了算!
体验过TAP的妈妈可以评论区留言
来一波买家秀
给还未生产的准妈妈们打个气







撰稿 | 冉伟(麻醉科)

排版 | 曾明琼

 审核 | 乔娟


重医大附一院产科
重医一院产科是国家临床重点专科、重庆市高危妊娠诊治中心、重庆市产前诊断中心、重庆市胎儿医学中心、国家高等学校母胎医学创新引智基地、教育部生殖与发育国际合作联合实验室、重庆市教委创新团队、重庆市产科急救护理培训基地、重庆市助产技术培训基地。
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