各位好，我是好喂的董明珠，今天分享我们日常工作用的15分钟追奶法，它的策略，方法，和用这些策略方法能给泌乳带来怎样的优化结果。
P2
15分钟追奶法是利用“多吸多产”的泌乳原理来提升奶量，它有个特点是专门在哺乳开始后的15分钟内搞多吸多产，不提倡长时间哺乳。之所以15分钟，从婴儿的角度讲，这是他们的食欲、体力、耐心能支持认真移出的时间。从泌乳的角度，这是容易来奶阵的时间。
P3
2003年就已经有研究发现，哺乳的时候奶阵多还是少，直接影响着婴儿移出的奶量。所以我们第一个策略，就是无论如何，首先让乳房多来一个奶阵再说。
图片数据来自我陪伴追奶的一个宝妈。蓝色柱状的是亲喂15分钟里来几个奶阵，一开始就2个，到了第5天和第6天陡然增加到3个和7个。绿色堆叠折线是有奶阵的时间，在亲喂15分钟里的占比。这个百分比的实质性提升也出现在第5第6天。这两组数据的变化匹配度特别高，提示这个阶段的奶量提升基本上都是奶阵数量增加带来的。
那她的奶阵数量怎么就提升了呢？是因为我们让她把过度哺乳纠正了，再用上修复型乳头膏，把磨损的乳头的红肿疼痛解决了。现在没有疼痛抑制催产素分泌，乳头皮肤健康，对吸吮刺激的敏感度也回来了，所以奶阵就能被正常诱发了。
P4
策略2是提高宝宝移出乳汁的效率，这里最重要的就是让宝宝吸吮更有力。吸吮力度上来了，奶量提升会体现在奶阵时间变长。
我们来看个对比，这是哺乳时候第一个奶阵的时长在追奶七天里的提升情况。蓝色柱状的是A宝妈，也就是上一页数据的宝妈，我们前面说过她的奶量提升基本全靠奶阵多来几个，这一页就能看出来她奶阵时长的提升确实很慢。绿色柱状是B宝妈，同样是7天，B宝妈奶阵时长提升就快多了。
这个差异怎么造成的呢？就是A的宝宝这6天里吸吮力度没上来，而且没有奶阵基本不吸，有奶阵也能随时停下睡觉。而B的宝宝睡眠改善特别快，体力值一下子上来了，不仅吃奶更有劲了，而且前面10分钟基本上都可以睁着眼睛比较精神地连续吸吮。
这里引用了从1991到2012年的四个研究发现的三个观点。这三点组合起来，其实就是说，想追奶，就得乳房分泌了就排空，想排空，就得趁着有奶阵的时候赶紧吸，怎么赶紧呢？吸力大点，吸得就快了。
有句话叫“宝宝是最好的催乳师”，其实只有认真吸吮的宝宝才是。
P5
策略3是排淤积。这页的数据来自上一页的宝妈B，她追奶的前7天都是在线陪伴，我们碰不着她乳房。在第11天，她做了一次通乳，第14天再做泌乳评估的时候，她泌乳的提升幅度明显上了一个台阶。这是淤积全部排掉带来的贡献。
这里引用的研究都是咱们祖国医学的，穴位按摩和汤剂解决乳汁淤积都能提高泌乳量。英文文献找不到，因为英语世界的泌乳领域对乳汁淤积是缺乏概念的。
P6
策略4，是让乳腺组织更活跃一些。“活跃”在这里不是个医学概念，是我们日常工作使用的语言，我也不能精准地，或者穷尽地去描述怎么算“活跃”。举几个例子吧。
P7
在促使乳腺活跃这件事情上，我们还很重视哺乳的规律性。如果哺乳间隔能赶紧稳定下来，追奶进展更快。这个原因我们认为是，规律的哺乳行能帮助乳腺形成良好的泌乳生物钟。
目前确实有研究证实人类泌乳的确是受生物钟调控的，比如白天的母乳里促进神经活动的各种氨基酸浓度更高，晚上的乳汁中，帮助睡眠的成分会更多。所以我们不建议追奶的宝妈半夜特意爬起来吸奶，存到白天去喂。关于生物钟调节泌乳量这件事，目前只有动物实验证实，第一光照提高泌乳量，第二乳腺自己的生物钟也会调控泌乳量。但是没有人体实验，伦理问题做不到。
我们的经验是什么呢，就是哺乳间隔赶紧稳定下来，乳房就不怎么涨奶了。不涨奶为什么是好事呢？因为涨奶意味着在宝宝不吃奶的时候乳房泌乳了。这个泌乳如果挪到宝宝吃奶的时候去分泌多好，宝宝当场吸走，也不用担心涨奶积累泌乳抑制因子让乳房收到错误的信号。
P8
前面讲的都是“移出量提升泌乳量”，这页我们用手法催乳的数据来看看“移出速度决定泌乳速度”，也就是乳汁合成速率的加快。
这张图是第一次手法催乳之前做的泌乳评估。我们可以看到第一个奶阵持续了3分18秒，期间左边乳房能挤喷3-4根奶线，右边喷5-6根。第二个奶阵只记录了左边，喷1-2根奶线。同样的奶阵时长，奶线数量越多，喷射越高，我们认为乳汁合成的速率越快。如果用吸奶器来衡量的话，这样的表现对应着同样时间收集的乳汁毫升数更多。
间隔一天第二次评估的数据，我们看第一个奶阵的奶线数量，左右乳房都有增加，第二个奶阵仍然只记录左边，奶线数量也有增加。再间隔一天第三次评估的时候，奶线数量又进步了，尤其是第二个奶阵左边乳房的表现，进步很明显。
P9
那有没有可能是缩短了奶阵时长换来的合成速率增加呢？我们看第一个和第二个奶阵的时长，在这三次里面也提高了，所以泌乳量是实打实的提升了。
最后这张图，也是一个最优的泌乳模式，算是达成了“纯母乳亲喂的经典泌乳模式”，具体来说就是在哺乳的最开始，奶阵最长，泌乳最快，奶阵间隔也最短，越往后，奶阵越短，间隔越长，泌乳越慢。泌乳量大概是一个F分布。
P10
我们来说一下泌乳模式的优化。
有的宝妈是纯母乳瓶喂的，吸出来够吃，亲喂就不够吃。原因就是泌乳模式不对，不符合亲喂宝宝的需求。所以追奶不能光追泌乳量。
P11
泌乳模式的优化过程，我们用A宝妈追奶数据看一下。绿色柱状是奶阵时长，红色柱状是奶阵间隔的时长。第0-5天都只有2个奶阵，但是仍然可以看出来，第0天的第一个奶阵短，第二个奶阵长，第3天换过来了，第5天两个时长差不多，从第6天开始，就一直是第一个奶阵比第二个长。第6天新出现的第3个奶阵是所有奶阵里最长的，之后这些奶阵就在经历合并和时长调整的过程。七张图下来，逐渐稳定在每次4个奶阵，奶阵前长后短，间隔前短后长的趋势上。
那泌乳为什么最终会最后稳定在这个模式上呢？可能是因为它完美匹配了婴儿的需求，刚开始吃奶的时候最饿，所以奶阵快点来。到了后半程，就可以慢点吸了，好好享受吸吮，也逐渐感受饱腹感。
我们看这些关于奶量调控的研究，目前都倾向于认为婴儿是根据自己的食欲来吃奶的，母乳的分泌，至少部分来讲是受婴儿食欲调控的。
当乳头磨损、乳汁淤积、移出不规律等问题存在的时候，这些卡点限制了泌乳随着婴儿的吸吮灵活调整的可能性。当婴儿因为体力不足，因为口腔或者母亲乳房生理特点这些客观原因无法高效移出的时候，泌乳也就无法相应地优化。泌乳量和泌乳模式的问题就会持续存在。当我们用前面分享测策略1-5解决这些问题，移出优化了，泌乳也就跟着优化了。
P12
总结一下我今天分享的15分钟追奶法，是用5个策略来从不同角度提升泌乳和移出，建立一个多分泌带动多移出，多移出再调动多分泌的良性循环。同时我们也有第6个策略，这里不展开了，就是让奶粉能减得下去，不拖泌乳提升的后腿。
P13
以上是前面提到的全部文献。
P14
最后，分享给大家三个观点。
🔗 请你戒掉频繁喂奶，一个星期足够了，然后就是你舒服、宝宝也有安全感的好日子
🔗 母乳妈妈一定要合并【饿了吃奶】和【困了吃奶】2个场景，一天多出2小时自己的时间！
📂 #孩子成长必需品
