张从正以情志制约法治失眠
金元时期的名医张从正所著《儒门事亲》中记载了一则不寐病案。一富家妇女因思虑过甚而致不寐,渐渐食不知味,少食纳呆,病程已达两年之久,无药可疗。其夫求治于张从正。
张从正说:她两手脉象俱缓,这是脾气虚的征象,因为脾主思的缘故。就与其夫相约,以怒法激之,多收了妇人的线财。饮酒数日,也不开处方就离去了。妇人大怒汗出,当晚就困乏欲眠,一连过了八、九日都不醒,过后渐渐自行恢复进食,脉象也平和下来。
患者由于思虑过度而致失眠,思虑过甚则伤脾,脉缓即提示“脾虚”。《素问·六微旨大论》中说:“亢则害,承乃制,制则生化”。五行中一行太过,应该以其所不胜之一行约制。脾主思在五行为士,怒属木。张从正运用了“以情胜情法”,有意识地运用某种情志去制约、战胜因另一种不良情志变化而引发的疾病。
张从正了解病情是因思虑过度而得,诊其两脉皆缓,脾伤无疑。脾主运化,开窍于口,故脾伤食不知味,食少纳呆。神舍于心,脾属土、心属火,脾伤子病及母,也可扰及心神,入夜不能安守于舍而彻夜不眠。
张从正按照“怒胜思”设计了心理治疗方案,施以激怒疗法。怒为肝之志,肝主疏泄条达,怒可激发肝的这一功能。对正常人来说,大怒则易使肝的这一功能偏亢,以致气机逆乱而伤肝,但对此病妇非以大怒激之则不能疏散久郁于中之气结。
张从正采用了这种情志制约的方法,病妇大怒,顿时解除了因思而致之气结。中焦气机豁然畅达则三焦通、营卫和,气达外则汗出,子平则母安。不仅当夜即能入眠,其饮食也自然恢复正常,脉也转平,收到了单纯用药所不能获得的疗效。
许叔微以安魂法治失眠
本案患者似为一书生,平素有劳心积虑之苦,久则发为惊悸失眠之疾。众医按常规诊为心病,似为不误,但用药不效,表明辨证并未中的。许叔微细察其脉,并据其表现,认为病非在心,而是肝经受邪,游魂为病,故论治另辟蹊径,处以治肝之方,施以平肝之药,果然收到了良效。
摘自《中医防治失眠百家验方》,鲍健欣主编
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