生殖超声 | 常见睾丸-附睾急症的超声诊断

健康   健康   2024-09-30 23:11   云南  
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常见的睾丸-附睾急症主要有以下几种疾病:

◆ 急性附睾-睾丸炎

◆ 睾丸扭转

◆ 睾丸创伤性疾病


★ 急性附睾-睾丸

① 急性附睾炎是阴囊内最常见的炎性病变,它是引起阴囊疼痛最主要的原因之一,其主要是由后尿道、前列腺炎及精囊炎沿输精管逆行感染所致,也可经过血行和淋巴道感染。炎症多从附睾尾开始,上行蔓延至体部和头部,侵犯睾丸时引起附睾-睾丸炎,这是引起睾丸炎最常见的原因,部分睾丸炎还可继发于流行性腮腺炎。急性附睾-睾丸炎的临床表现为患侧睾丸、附睾肿大、疼痛,部分可伴有阴囊发红、肿胀,伴有热感和触痛。

②急性附睾-睾丸炎的超声表现

  ● 急性附睾炎:①附睾体积增大:常局限于尾部,当炎症蔓延至头、体时,可表现为整个附睾的肿大;②回声减低,分布不均质,当合并脓肿时,其内可探及不规则无回声区且透声极差;③CDFI:病变区域附睾内血流信号丰富(增多)。

  ● 急性睾丸炎:①睾丸体积增大,但若炎症范围较小时,睾丸大小可无明显改变;②睾丸回声减低,内部回声均匀或不均匀,合并脓肿时,睾丸内部可见不规则弱回声或无回声区;③可合并睾丸鞘膜积液或积脓;④CDFI:睾丸内血流信号增多,但合并脓肿时,坏死区域睾丸实质内血流信号可减少。

▲ 附睾肿大,回声减低,分布不均质,附睾内血流信号丰富


★ 急性睾丸扭转
  ● 急性睾丸扭转分为鞘膜内型(睾丸扭转)和鞘膜外型(精索扭转),鞘膜内型好发于青少年,鞘膜外型则发于新生儿。睾丸扭转时,精索内血管受压、血流受阻,引起睾丸淤血、缺氧,随着时间的增加而逐渐加重直至睾丸缺血坏死。
  ● 急性睾丸扭转的临床表现为突然一侧阴囊内睾丸距离疼痛,常在睡眠时或剧烈运动后发生,呈持续性并放射至腹股沟及下腹部,可伴有恶心、呕吐等症状。
  ● 急性睾丸扭转的超声表现:❶早期睾丸轻度肿大,呈横位或斜位,实质回声弥漫性减低,随着病程的进展,睾丸肿大更加明显,睾丸内出现局限性或弥漫性低回声区或无回声区,当扭转超过10天后,患侧睾丸体积缩小,内部回声不均匀;❷精索增粗、回声杂乱,典型者呈“螺旋”状改变;❸CDFI:睾丸内血流信号减少或消失。

▲睾丸体积增大,回声减低,血流缺失

▲ 睾丸肿大伴回声不均、睾丸上方精索呈“旋涡”状,睾丸及精索内血流信号缺失


★ 睾丸创伤性疾病
● 睾丸创伤可分为睾丸挫伤、睾丸破裂;挫伤是指睾丸白膜未破,睾丸内出血;破裂则是指伴有睾丸白膜破裂。
● 睾丸挫伤的超声表现:①睾丸形态正常或轻度增大,被膜连续;②睾丸内探及不均匀低回声或无回声区,边缘模糊;③CDFI:内未见明显血流信号。
● 睾丸破裂的超声表现:①睾丸形态失常,表面不规则,挫裂处被膜连续性中断、不清晰;②内部回声杂乱,呈高-低-无回声,常合并鞘膜积血;③CDFI:损伤睾丸内部血流稀少。


▲睾丸破裂:睾丸形态失常,包膜连续性中断,下极睾丸实质显示不清,呈杂乱低回声区,阴囊内探及不规则无-低-高回声相间的杂乱回声区


<完>

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