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作者：岭北山人
体外诊断价值圈发布的《重磅！检验项目，全国各省统一收费来了！最高降幅70%！》，引爆朋友圈，从文件内容来看，检验服务项目的价格治理，已经上升到国家层面。
10月17日，国家医疗保障局发布的关于开展医疗服务价格规范治理(第一批)的通知，第一批治理项目范围：血栓弹力图试验、糖化血红蛋白测定、B 型钠尿肽测定、B型钠尿肽前体测定；通知明确，部分检查检验类医疗服务地区间价格差异大，穿透分析发现项目价格构成中的设备折旧、耗材成本相差悬殊，甚至出现同一仪器在不同省份采购价格从每台千余元到数十万元不等，同一试剂在不同省份采购价格从每套五、六十元到三百多元不等情况，虚高成本推高了检查检验价格。以糖化收费为例，免疫方法学全国收费最高和最低相差接近8倍，相差悬殊。此次价格治理，目标价格30元，相比最高的收费，下降比例达70%。
10月19日，重庆市医保局发布消息，《重庆市医疗保障局关于调整部分医疗服务项目价格的通知（征求意见稿）》公开征求意见的公示。下调血栓弹力图试验等医疗服务项目政府指导价。调整后，我市血栓弹力图试验等项目最高政府指导价不高于国家医保局提出的治理目标价格。执行时间为2024年10月31日。而重庆此次调价，在不高于最高价的基础上，进行了下调，降幅更大。血栓弹力图最高不超过170元，重庆指导价154.5元；糖化血红蛋白（不分方法学）最高不超过30元，重庆指导价不超过27.5元；B型钠尿肽（BNP）测定（不分方法学）最高不超过180元，重庆指导价最高172.7元；B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定(化学发光法)最高不超过150元，重庆指导价最高不超过142.5元；10月21日，漳州市医疗保障局关于调整血栓弹力试验等项目价格意见的通知。血栓弹力图最高指导价153元，糖化血红蛋白最高指导价27元，NT-ProBNP最高指导价135元，比重庆的价格更低。对于检验服务价格来讲，这不是国家第一次进行价格治理，IVD的医疗收费价格，由于地域和历史原因，差异很大。
国家在2024年医疗保障工作要点的通知中，对于医疗服务价格，有两点已经明确：1、推进挂网药品价格治理，开展同通用名同厂牌药品不同包装、不同规格之间价格协同工作；目前，四同药品价格协同工作已经有部分省份跟进实施；
2、有序扩大医疗服务价格改革试点范围，由2021年的河北唐山、江苏苏州、福建厦门、江西赣州、四川乐山等5个城市试点，扩大至内蒙古、浙江、四川3个省份，接下深化医疗服务价格改革试点的接力棒，实现5市+3省的探索医疗服务价格新机制模式。
2023年印发的《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》中已经明确，将1754个实验室诊查项目和64个病理诊断项目按使用的一次性医用耗材、人力消耗及耗时、技术难度、风险程度、人力资源消耗相对值、计量单位及财务归集口径分类等要素进行规范。目前来看，医疗服务收费价格下降主要通过两个方面，集采+技耗分离收费下降，以及直接降收费两种模式：
集采已经波及生化免疫、凝血及POCT赛道，从各省的动态来看，肝功集采江西和内蒙古都实施了技耗分离收费，平均降幅为17%和66%，但这都是单个省份的行为，两个省份的降价模式也不尽相同。而从其他省份的跟进来看，这个模式并没有得到有效推广。究其原因，也是多方面的，国家暂未出台指导性文件，各地改革均面临阻力，索性暂时不动。而作为标杆的浙江省，早在2013年，就率先实施检验项目不区分方法的收费下降行为，统一方法学，统一收费，沿用至今。浙江的做法，就是通过降收费，倒逼企业降价。截至目前，浙江省的收费不是最低，但试剂的进院价格绝对是全国最低的。因为价格下调，医疗机构更要保持自己的利润空间。而目前浙江流行的通过LIS比例收费，来降低医疗机构检验成本的做法，也是用得淋漓尽致，比集采的价格还要低。不得不说，这是一个最直接的方法。不通过集采，但达到了比带量采购更有效的方式，直接降低患者和医保的支付，也压低了进院价格。今年的上海收费下降，也是同样的效果，收费下降50%，同样传递到试剂耗材入院的价格比例，也影响到出厂价格，异曲同工。此次价格治理，也是国家进一步规范医疗服务价格管理，推进地区间医疗服务价格水平相对均衡的一种措施。也有传闻国家医保局会在2025年出台检验收费的统一指导性文件。相信在国家医保局的推动下，在集采的大背景下，价格体系全国一盘棋指日可待！声明：本微信注明来源的稿件均为转载，仅用于分享，不代表平台立场，如涉及版权等问题，请尽快联系我们，我们第一时间更正，谢谢！![]()
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