近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。为此，国家卫生健康委办公厅今日正式发布了《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，为肥胖症的规范化诊疗提供了权威指导。
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其中，中医药治疗因其独特的辨证施治理念，在肥胖症的防治中发挥着重要作用而被选入其中。未医科普将深度解读肥胖症的中医辨证分型中的四种主要证型：脾虚湿阻证、胃肠湿热证、肝郁气滞证和脾肾阳虚证，旨在为读者提供全面而有价值的健康指导。
脾虚湿阻型肥胖是中医临床中常见的一种类型，主要表现为体形臃肿、疲乏无力、肢体困重、尿少、纳差、腹满、便溏或便秘等症状。这种肥胖的发生，主要是因脾失运化，导致水湿内停，湿气无法排出体外，从而在体内积聚形成肥胖。针对脾虚湿阻型肥胖，调理脾胃、祛湿减肥是治疗的关键。在饮食方面，应调整饮食结构，减少高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果及粗粮的比例。高脂、高糖食物会加重脾运化水湿功能的负担，导致湿邪内生，进而引发肥胖等问题。而合理膳食有助于改善脾胃功能，促进体内湿气的代谢，从而减轻肥胖症状。除了饮食调理，运动疗法也是治疗脾虚湿阻型肥胖的重要手段。快走、游泳等有氧运动，可以提高新陈代谢，增强脾胃运化功能，消耗多余脂肪。脾主肌肉四肢，适当运动可增强脾气健运能力，促进水液代谢，有助于消除因脾虚湿阻所致的肥胖。但需注意避免过度劳累，以免损伤脾气。中药调理也是脾虚湿阻型肥胖的重要治疗方法。可以遵医嘱使用健脾祛湿类方剂，如参苓白术散、归脾丸、附子理中丸等，以调养脾胃、祛除湿邪为目的。脾主运化水谷精微，若其运化功能失常则易致湿浊内停。选用具有补脾益气、渗湿利水作用的中药，可辅助恢复脾胃正常运化功能，缓解由脾虚湿阻引起的肥胖等症状。胃肠湿热型肥胖是由于饮食不节、环境湿热等因素，导致湿热邪气侵入人体，蕴结于脾胃，脾失健运，湿热内生所致的肥胖症。患者往往伴有大便不畅、粘腻、口苦、口臭、头面部痤疮等症状。对于胃肠湿热型肥胖，清热利湿、调理脾胃是治疗的核心。在饮食方面，应清淡饮食，少食肥甘厚腻、辛辣刺激之品，以免助湿生热。可选择具有清热利湿、理气和中等作用的食物，如荷叶粥、红豆薏米粥、山药茯苓粥等。这些食物不仅有助于调理脾胃，还能促进体内湿热邪气的排出，减轻肥胖症状。中药调理方面，可以遵医嘱使用如参苓白术散、人参健脾丸、平胃散、葛根芩连丸等方剂，以健脾和胃、益气消食、清热利湿为目的。这些药物能够改善脾胃功能，促进湿热邪气的排出，从而达到减肥的效果。运动调理也是胃肠湿热型肥胖不可或缺的一部分。慢跑、游泳、跳绳、打乒乓球等有氧运动，有助于促进脾胃运化功能，有利于体内湿热邪气的排出，从而起到辅助治疗的作用。肝郁气滞型肥胖是一种常见的肥胖类型，主要症状包括情绪抑郁、易怒、胸闷、胁痛、乳房胀痛、月经不调等。这类肥胖患者往往因为长期情绪压抑、精神压力大，导致肝气郁结，气机不畅，进而影响脾胃的运化功能，导致水湿内停，形成肥胖。治疗肝郁气滞型肥胖，需要从调理肝气、疏肝解郁、健脾化湿等方面入手。中药调理方面，可以遵医嘱使用逍遥丸、柴胡舒肝丸、龙胆泻肝丸等药物，以达到疏通气机、调和脾胃、减肥瘦身的目的。这些药物能够改善肝气郁结的症状，恢复脾胃的正常运化功能，从而减轻肥胖。除了中药调理，针灸、按摩等中医特色疗法也是治疗肝郁气滞型肥胖的有效手段。针灸能够刺激穴位，调节气血运行，达到疏肝解郁、调和脾胃的效果。而按摩则可以通过手法刺激体表经络和穴位，促进气血运行，改善脾胃功能，有助于减肥瘦身。此外，患者还需要调整心态，保持良好的情绪，以利于病情的恢复。可以通过参加瑜伽、冥想等放松身心的活动，来缓解精神压力，改善情绪状态。脾肾阳虚型肥胖是中医临床中较为常见的一种类型，主要表现为颜面虚浮、四肢畏寒、身体乏力、水肿等症状。脾肾阳虚可以导致人体内分泌失调以及代谢功能下降，除了引起肥胖外，还可导致患者出现颜面虚浮、四肢水肿等症状。针对脾肾阳虚型肥胖，温阳健脾、调理代谢是治疗的关键。在饮食方面，应调整饮食，多吃清淡、有营养的食物，如瘦肉、鱼虾以及新鲜的蔬菜、水果等。这些食物有助于温阳健脾，提高代谢功能，从而减轻肥胖症状。中药调理方面，可以遵医嘱使用如参苓白术散、附子理中丸、桂附地黄丸等药物，以温阳健脾、调理代谢为目的。这些药物能够改善脾肾阳虚的症状，提高代谢功能，从而减轻肥胖。运动调理也是脾肾阳虚型肥胖的重要治疗手段。如24式太极拳功法、八段锦功法、易筋经功法）。适当的运动可以提高新陈代谢，增强脾胃运化功能，有助于减轻肥胖症状。但需注意避免过度劳累，以免损伤阳气。此外，艾灸疗法也是治疗脾肾阳虚型肥胖的有效手段。通过温通经络、激发阳气的作用，选择足三里穴、关元穴等穴位进行艾灸，能够调节气血运行，提升身体的阳气水平，对于改善脾肾阳虚型肥胖有一定的效果。然而，每个人的体质和病情都是独特的，因此在进行中医治疗时，务必遵循个体化原则，在专业医生的指导下进行。同时，保持良好的生活习惯和心态，也是预防和治疗肥胖症的重要一环。希望本文能为读者提供有价值的健康指导，助力大家拥有健康美好的人生。
