为何冠心病人每天要吃好几种药物？少吃和漏服后果是啥？怎样预防副作用一文说清

文摘 2024-11-15 19:35 山西

现代医学已经识别出众多疾病类型，它们在紧急程度上有所不同。有些疾病可以暂时搁置，而有些则需要迅速应对，心脏相关疾病就属于后者。

心脏是人体的关键器官，它持续不断地工作，不辞辛劳。任何心脏功能异常或疾病迹象都应被认真对待，并尽快处理。

冠心病是其中一种常见且多发的心脏疾病。

冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，这个名称揭示了其病因：

心脏的冠状动脉发生了粥样硬化，导致血管腔变窄或闭塞，进而引起心肌缺血，严重时甚至会导致心肌细胞因缺氧而坏死，其后果极为严重。

冠心病具有两个显著特征：“一纵”和“一横”的特点。

1、“一纵”是指，冠心病的发病过程具有一定的规律性，起初表现为血液中的脂质代谢失衡，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的异常升高。

这些不良胆固醇逐渐在冠状动脉内壁沉积，形成斑块，导致血管壁增厚，血液流动受阻，进而引起心肌的血液供应不足。

随着病情的发展，患者可能会经历胸闷、气短、胸痛、心悸、出汗、头晕和乏力等一系列症状，最终可能发展为心绞痛和心肌梗死。

从发展的阶段来看，可以将这一过程比喻为人生的不同阶段：胆固醇的积累相当于“青春期”，心肌缺血则相当于“成年期”，而冠心病则如同“成熟期”，其“后代”包括心绞痛和心肌梗死等严重并发症，具体如急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛。

2、“一横”是指，冠心病在全球范围内都被视作一个重要的医学研究领域，无论是内科还是外科，都取得了显著的进展。

在中国，现代医学技术和传统中医疗法都被用来治疗和预防冠心病，并且常常是结合使用。

在药物治疗方面，现代药物包括他汀类药物、硝酸异山梨酯、曲美他嗪、氯吡格雷、钙通道拮抗剂和β受体阻滞剂等降压药物；

而传统中药则包括速效救心丸、麝香保心丸、脑心通、通心络、血府逐瘀丸等。

然而，冠心病是一种复杂的慢性疾病，目前尚无法完全治愈。由于冠状动脉的损伤和硬化，血管腔逐渐变窄，很难恢复到完全健康的状态。

冠心病的形成原因主要可以归结为五个方面：

情绪因素——频繁的情绪波动和焦虑；

饮酒因素——长期大量饮酒；

缺乏运动——长期缺乏足够的体育活动；

肥胖因素——体重超重且没有采取减重措施；

睡眠因素——经常熬夜导致生物钟紊乱。

综上所述，关键还是要关注如何治疗、如何缓解症状、如何延长患者寿命以及如何减少并发症的危害。

治疗冠心病的基石是药物治疗，而支架植入和冠状动脉搭桥手术是讨论的热点话题，患者最担心的是生存期的问题。实际上，大多数冠心病患者需要长期依赖药物治疗来控制病情。

患者们普遍有这样一个感受：与乙肝、糖尿病和高血压等慢性疾病患者相比，乙肝患者可能需要定期服药，糖尿病患者和高血压患者可能需要每天服药，而冠心病患者则需要每天服用大量药物。

这种治疗方式的原因何在？

冠心病的诊断有着明确的标准，其中之一是冠状动脉狭窄超过50%，这会严重影响心脏的血液供应。

由于缺血和缺氧，心肌细胞会发出警告信号，甚至可能发生死亡，而心肌细胞是不可再生的，一旦损失就无法恢复，这最终可能导致心绞痛、心肌梗死等严重问题。

冠状动脉狭窄的原因有两个：一是血管内斑块的增加，二是斑块的不稳定性，它们可能随时破裂，形成血栓，进而引发心肌梗死。

因此，在治疗冠心病时，既要预防心肌梗死，也要控制心绞痛。

目前没有单一药物能够同时满足这两种需求，所以需要联合使用多种药物。

冠心病的治疗药物主要分为两大类：一类是旨在稳定斑块、预防其破裂的药物，以他汀类药物为代表；另一类是防止血小板聚集形成血栓的药物，以抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷为代表。

除了这些，还有其他药物用于改善心绞痛症状，包括尼可地尔、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、硝酸酯类药物和曲美他嗪等。

临床研究和实践表明，一些中药和中成药在预防血栓形成、心肌梗死以及缓解急性疼痛方面也显示出了确切的效果。因此，在冠心病的治疗中，通常会采用以下四种常见的联合用药方案：

冠心病的药物治疗策略通常包含以下四种联合用药模式：

1. 血脂调节化学药物+中成药+抗血小板药物：

- 经典搭配包括阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀以及通心络中成药，这种组合被称为冠心病治疗的“黄金三角”，对于心血管疾病、心肌缺血和心绞痛等症状具有显著疗效。

2. 活血化瘀中成药+降压药+心肌缺血改善药物：

- 例如，单硝酸异山梨酯片、复方丹参滴丸以及β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂的组合。需要注意的是，这种组合不适用于急性心绞痛的情况。

3. 急救化学药物+预防和治疗中成药：

- 如硝酸甘油片和麝香保心丸的组合。在紧急情况下，患者可以通过舌下含服硝酸甘油片来急救，而在平时则服用麝香保心丸。重要的是，这两种药物不应同时使用。

4. 对症中成药+活血化瘀中成药：

- 例如，银杏叶片和脑心通的组合。这种搭配通常用于气虚血滞型心绞痛患者，以及用于活血化瘀和预防性治疗，效果显著。

黄医生的暖时刻：

对于任何一种用药方案，都必须在专业医生的诊断和指导下进行，遵循医嘱用药，并进行长期的病程管理，包括定期进行血常规、心脏超声、心电图和肝肾功能等检查。

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