孕产妇的隐形杀手——
静脉血栓栓塞症（VTE）
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第一课
孕期小疑问
“年轻人也需要预防血栓吗？”这是许多年轻患者面对预防血栓宣教时常有的疑问。在大家的印象中，“血栓”是属于老年人的疾病，年轻患者在面对抗血栓相关药物，特别是需要注射的针剂时，常有些抗拒。
发病年龄相对年轻的妊娠相关静脉血栓栓塞症，包括深静脉血栓和肺栓塞。围产期的深静脉血栓发生率为0.1%-0.13％，肺栓塞的发病率为0.02%-0.04％，发生率虽然不高，但是和非孕期相比，妊娠期发生VTE风险增加了4-5倍，是国内外孕产妇死亡的主要原因，其中分娩后第1周是发病风险最高的时期，是未怀孕妇女的37倍。
第二课
为什么孕产妇容易发生血栓呢?
女性在妊娠期血容量生理性增加，导致静脉血流滞缓，明显降低了血流速度；且妊娠晚期血液处于高凝状态；孕产妇超重和肥胖；剖宫产率增高；受传统观念影响的产后“坐月子”长期卧床等不良习惯；以及在妊娠20 周后发生的子痫前期等。
第三课
孕产妇是否都需要药物预防血栓呢？
根据孕期产检情况、围生期管理、入院检查等进行合理的抗凝药物的预防性使用。药物的预防需考虑疗效性、安全性以及对胎儿影响。低分子肝素因具有更强的抗凝血因子Xa活性、出血的发生概率更低、不通过胎盘屏障、少量经乳汁分泌等优点，是首选的预防性抗凝药物。通常皮下注射给药，可选择腹部和上臂。
抗凝药物使用期间需注意以下事项：
1. 用药期间若发现下列情况要及时告知医护人员：如牙龈、眼睑球结膜、呼吸道、消化道出现出血症状；有过敏反应，如皮疹、发热、发冷、头晕、胸闷等。
2. 有临产征兆或计划分娩需停止使用；
3. 用药期间出血风险增加，需尽量避免受伤。
第四课
孕产妇日常生活中如何预防血栓呢？
1. 适当补充水分，控制血压、血糖及血脂水平；
2. 时常改变肢体姿势如有效抬高下肢，足背屈，同时注意保暖，防止下肢深静脉的回流受阻，长期卧床需定时翻身，活动关节；
3. 多做深呼吸加强肺功能训练，合理活动肌肉进行适量运动；
4. 产后尽早下床活动。
总而言之，孕期及产后若发现下肢肿胀、呼吸困难等情况请及时就医，祝您在孕期一切顺利，平安诞下健康宝宝！
作者：黄孙育
排版：姚杨挺
编辑：周 敏
责编：徐约丹
