甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减）作为两种常见的甲状腺疾病。虽然都涉及甲状腺功能的异常，但在化验单上的表现却大相径庭。
今天，就让我们一起揭开甲亢与甲减化验单上的秘密较量，看看它们究竟如何“说话”。
甲状腺激素就像是甲状腺这个“小工厂”生产出来的“产品”。
甲亢时，这个“工厂”太过兴奋，生产的“产品”过多，所以在化验单上，我们会看到几个关键的甲状腺激素指标，比如总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4），它们的数值都会比正常值要高[1]。
相反，甲减时，这个“工厂”的生产能力下降，“产品”不足，甲状腺无法提供足够的激素来维持身体的正常运转。所以FT3和FT4的数值就会低于正常值。
TSH像是身体的“指挥官”，它负责调节甲状腺的工作。
在甲亢时，由于甲状腺激素过多，身体就会告诉“指挥官”：“已经足够了，别再让甲状腺工作了。”所以，TSH的水平就会下降，一般正常 TSH 参考值在 0.51 - 4.3 mIU/L，而甲亢患者的 TSH 可能远低于 0.51 mIU/L[2]。
而在甲减时，由于甲状腺激素不足，身体就会催促“指挥官”：“快让甲状腺多生产一些！”于是，TSH的水平常常高于 4.3mIU/L，在一些严重的甲减病例中，TSH 可能会升高到数十甚至上百 mIU/L[3]。
除了甲状腺激素和 TSH 指标外，抗体指标在甲亢和甲减的诊断中也具有重要意义，比如，甲亢中常见的Graves病，患者的化验单上会出现促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性，这就像是一个“加速器”，会刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素，从而引发甲亢[4]。
而在甲减中，如果存在自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的数值就会升高[5]。这就像是一个“破坏者”，逐渐破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退，甲减如约而至。
甲亢与甲减，虽然都是甲状腺疾病，但在化验单上却留下了截然不同的“指纹”。通过了解这些指标的变化，我们可以更好地认识这两种疾病，为患者的诊断和治疗提供有力的支持。
当然，化验单的解读需要专业医生的帮助，如果你发现化验单上甲状腺功能指标异常，千万不要自行诊断和用药，一定要及时就医，让专业医生进行全面的评估和诊断，以制定个性化的治疗方案。
毕竟，甲状腺虽小，却对我们的健康有着不容忽视的影响。只有正确解读化验单，精准诊断疾病，才能让我们的甲状腺 “发动机” 保持良好的运转状态，维持身体的健康平衡。
[1]朱莉,祝国华,张斌,等.血清T3,T4,H-TSH,FT3,FT4在甲亢和甲减诊断中的评价探讨[J]. 2022(5).[2]高慧,金世鑫,徐莉.甲亢后甲减和甲减后甲亢各一例报告[J].1992年08卷2期, 120页, ISTIC PKU CSCD CA, 2020.[3]阿侯伍来莫.甲亢,甲减,甲状腺结节怎么区分[J].家庭保健, 2020(6):0256-0256.[4]佚名.甲亢,甲减如何区分?怎样治疗?[J].东方药膳 2020年4期, 265页, 2020.[5]余飞.甲亢变甲减,勿过于担忧[J].江苏卫生保健, 2021, 000(011):8.
【妇幼健康科普】
声明：本文为妇幼健康科普，不作为诊疗依据，内容仅供参考，如有身体不适请及时就医；部分图片来源于网络，非商业用途，如有侵权，请联系删除
撰文 | 检验科赖学民
编辑 | 实习生招可欣
编审 | 卢敏
审核 | 汪周艳
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