Foley 导尿管 1930 年由美国德克萨斯州的弗雷德里克 · 福莱 (Frederic Foley) 发明并以其名字命名。使用历史悠久，目前有各种型号，妇产科常用的是 16F 及 18F。临床医师都很熟悉的导尿管，可不止用来导尿，在妇产科还有以下用途：
产科医师经常在剖宫产术中遭遇各种原因导致的产后出血，尤其是前置胎盘导致的产后出血，在胎盘剥离面需要进行缝扎止血，这个时候使用止血带沿着宫颈捆绑暂时阻断子宫动脉，手术视野清晰，能更快更好的操作。
在没有预备消毒止血带的时候，本身消毒包装的 Foley 导尿管就能迅速拆包上台了，替代止血带，发挥同样作用，效果显著。
去年急诊送来个 5 岁的小女孩，在大人没注意的时候，把玻璃弹珠塞进了阴道，取弹珠的方法很多，但孩子情绪激动，哭闹不配合，好说歹说又哄又夸才让肛查，只是摸到了弹珠的感觉，孩子根本不让经肛门进一步挤压出阴道。
为了孩子的心理健康，不能强硬上阵，这个时候可以考虑放个小号的 Foley 导尿管进入阴道，球囊超过阴道内弹珠，打上球囊的水，牵拉阴道外的导尿管，将玻璃弹珠一起往外拉到阴道口，弹珠出来后，球囊放水取出导尿管。
这里提供了一个临床思路，可以尝试。当然理论很美好，现实很残酷，在小女孩坚持不同意，不妥协下失败了，出师未捷身先死，长使医生泪满襟，最终还是在麻醉师的协助下取出。
Jennifer Stanley 报道了使用 Foley 导尿管球囊对药物治疗无效的青春期（围初潮期）少女的急性月经量多治疗有效。
使用 Foley 导尿管球囊填塞而不是进行诊刮是出于对保留生育力的考虑，初潮前女孩或青少年少女的子宫相当小，Foley 导尿管有多种尺寸，从儿科到成人尺寸，可用球囊容量也各不相同，同时 Foley 导尿管也有低风险、低成本、易于获得的优点，可以连接引流袋计量宫腔出血量。
但使用的时候需要注意球囊的注入水的体积，避免压迫引起内膜坏死及导致的子宫内膜感染，操作的时候需超声引导下及注意患者的主诉，文献报道可在可在 12 小时至 5 天内取出。
图 3：摘自文献 2
妇产科医师非常熟悉了，对宫颈评分＜6 分的，需要促宫颈成熟的因合并症并发症需引产晚孕期孕妇，或者中孕引产的使用导尿管球囊来引产还是相当给力的。
球囊打多少水？
导尿管充当引产球囊优点价格便宜，效果还不差。有同学不知道球囊打多少水比较合适，打少了效果不好，打多了担心球囊破裂或者其他并发症。
2018 年发表的一篇 meta 分析，系统综述了 7 个 RCT（包括 1432 例足月头位单胎妊娠）结果显示，Foley 导尿管促宫颈成熟使用 60 或 80 mL 与使用 30 mL 球囊相比，可显著缩短总分娩时间，同时未增加剖宫产或绒毛膜羊膜炎的风险，大多数 RCT 使用的是 16 或 18F Foley 导尿管。
球囊会不会破？
2019 年另外一篇文章对 Foley 导尿管球囊引产的 12 个研究（球囊注入 50-80 ml 的无菌水）统计的球囊破裂率约 0.9% 。
下图小伙伴们可以看出 30 ml、60 ml、80 ml 的球囊体积的差距，同时注意，Foley 导尿管的球囊注水越多，形状是长条形延伸，并非越多越好。
虽然有文献指出球囊能注入 120 ml 水，但不建议超过 80 ml，综合操作时孕妇的主诉，合理注入生理盐水的量，每个厂家的质量不同，建议使用前少量注入无菌水适当评估一下导尿管的质量。
图 1：注入各种容量球囊的 Foley 导尿管（作者提供）
注意：Foley 导尿管球囊引产实际上是超说明书使用，每根导尿管都有限制容量，包装袋和导尿管尾部都会有标注，可以看到 18Fr 的导尿管，规定的球囊容量是 30 ml，使用前和患者谈话签字必不可少。
图 2 导尿管球囊的规定注入容量（作者提供）
希望本文对小伙伴能有所启发，开发更多的用途，欢迎分享！
策划：mango
1. Schoen CN, Saccone G, Backley S, Sandberg EM, Gu N, Delaney S, et al. Increased single-balloon Foley catheter volume for induction of labor and time to delivery: a systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand 2018, 97(9): 1051-1060.
2.Schoen CN, Keefe KW, Berghella V, Sciscione A, Pettker CM. Blown out of proportion? Induction Foley balloon ruptures associated with overinflation. Am J Obstet Gynecol MFM 2019, 1(3): 100026.
3.Stanley J, Adeyemi-Fowode O. Intrauterine Foley Balloon Catheter to Manage Acute Heavy Menstrual Bleeding in a Perimenarchal 10-Year-Old Girl. Obstet Gynecol 2019, 134(1): 77-80.
