乱用后果严重!药师提醒4大误区,很多家长踩坑……

时事   2024-09-05 14:40   湖北  

14岁初中生偷吃30粒药住进ICU
1岁男童误食一粒降糖药成植物人

家长两天喂服7种药致孩子肝损伤……
儿童用药问题案例屡见报端

《儿童用药安全调查报告白皮书》显示
我国儿童药物不良反应发生率为12.5%
是成人的2倍
超八成家长给孩子用药存在安全隐患

那么儿童常见病用药误区有哪些?
如何给孩子安全用药?
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呼吸道感染性疾病


小儿常见的呼吸道疾病有病毒性感冒、小儿鼻炎、扁桃体炎、小儿肺炎等。
【误区】误判为普通感冒,滥用抗生素。
感冒常见表现为鼻塞、流鼻涕等;肺炎可能伴有呼吸困难、咳脓痰等症状。病变部位、致病微生物均有所不同。
大多数呼吸道感染是由于病毒感染引起的。盲目使用抗生素对病毒感染无效,且可能会导致耐药菌产生。

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【用药禁忌】


氨基糖苷类:如链霉素、庆大霉素等,可产生神经毒性和肾毒性,可能导致易感儿童听力下降,甚至耳聋。


喹诺酮类:常带“沙星”字样,如环丙沙星、左氧氟沙星等,会影响儿童骨骼发育。

四环素类药物:如多西环素、米诺环素等,儿童长牙期服用四环素类药物,牙齿可能变成灰色或黄褐色,俗称四环素牙。


磺胺类抗生素:如磺胺嘧啶、甲氧嘧啶等,此类药物可引起脑性核黄疸,新生儿及2月龄以下婴儿禁用。对易感儿童可能产生肾脏损害,导致血尿、结晶尿及肾功能衰竭。
消化系统类疾病


小儿消化系统疾病常见的有小儿腹泻病、便秘、胃炎、消化不良、肠易激综合征等。
【误区】用药不对症或剂量有误。
一些家长发现小儿急性肠炎后,以为只是吃坏肚子,没引起足够重视,或药物不对症,或剂量不足,往往拖成慢性腹泻,甚至严重脱水,可能导致孩子电解质紊乱,严重者甚至威胁生命安全。
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【用药禁忌】


盐酸洛丁哌胺:对于低龄儿童可能会导致不良反应,如影响中枢神经系统的正常功能,2岁以下的儿童禁用,2以上儿童慎用。


复方苯乙哌啶:含有地芬诺酯成分,对肠道的作用与吗啡相似,效果强烈。2岁以下的儿童禁止使用,2岁以上的儿童使用时需要谨慎,并严格控制用药剂量。


比沙可啶:长期使用引起肠功能紊乱、电解质紊乱和肠黑病变,儿童使用往往影响正常排便反射,6岁以下禁用。

酚酞:年龄小的宝宝使用容易引起电解质紊乱,诱发心律失常、神智不清,“幼儿慎用,婴儿禁用”。
皮肤病


儿童的皮脂腺尚未发育完全,不能分泌足够的皮脂润泽皮肤,易出现皮肤屏障功能受损,对外界的刺激异常敏感,从而极易引起各种皮肤问题。如免疫疾病相关的过敏、过敏性紫癜,感染性的麻疹、水痘、手足口等等。
【误区】不敢用激素类药膏,怕有依赖性
其实只要在医生指导下,根据不同的年龄,针对病情、皮损部位合理选择不同强度的激素类药膏,既可发挥抗炎、抗过敏作用,又能避免不良反应。
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【用药禁忌】


糖皮质激素(TCS)面颈、阴囊等皮肤皱褶部位建议使用弱效或中效制剂。12岁以下儿童不应长期大面积使用中效制剂;12岁以下的儿童尽量避免超强效、强效制剂。


抗组胺药:第一代抗组胺药可导致出现嗜睡、乏力、注意力不集中等表现,不推荐作为儿童抗过敏治疗的首选,部分国家已经禁用于2岁以下儿童。多数第二代抗组胺药只能用于2岁及以上儿童。

第三代抗组胺药地氯雷他定可用于1岁以上儿童,左西替利嗪可用于2岁以上儿童。
某些退热、镇咳药谨防滥用


还有些常见退热药、止咳药同样也不适用于儿童:


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【退热药用药禁忌】


安乃近:安乃近退热及缓解疼痛作用很好,但易产生严重不良反应,一般不适宜儿童使用。


氨基比林:可能会引起粒细胞减少等严重副作用,目前有些复方感冒药中有这个成分,儿童尽量避免使用。


尼美舒利:可能具有一定副作用,如胃肠道不适,肝功能损害等。国家食品药品监督管理局发布通知,禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。


阿司匹林:可能会出现毒性反应或加重儿童肝,肾负担,不推荐作为儿童退热药使用,但特定情况可遵从医嘱服用。

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【镇咳药用药禁忌】


可待因:长期服用可造成药物依赖,损伤中枢神经,也有呼吸抑制的风险。12岁以下儿童禁用。

喷托维林:成人常用的镇咳药。12岁以下儿童尽量避免使用,三岁以下婴幼儿禁止使用。
三问儿童家庭用药

想孩子快点好,能同时喂几种药吗?

药品选择少而精不盲目联合用药。自行用药时,尽量选择成分单一的药物,同时使用多种具有相同或类似药效的药容易造成药物叠加效应,增加药物相互作用的风险,导致不良反应加剧。


如多重感冒药、止咳药和退热药的不合理叠加使用可引起腹泻、过敏、肝肾功能损害等问题。

孩子好转,可停药或减量吗?

根据药物不同的作用机理,需要不同的处理方法,比如感冒药、退热药、止痛药、止咳药、抗过敏药等,症状缓解是可以停药的。

但是,抗菌药不建议随意停用或者减量。因为抗菌药如果不按规范疗程使用,擅自停药或减量,很容易产生耐药性。
可以用果汁、牛奶等给孩子喂药吗?
果汁和牛奶对大部分药物在人体的吸收、分布、代谢和排泄过程都有影响,会影响治疗效果,有的甚至会造成不良反应,不建议用来给儿童喂药。 
如何确保儿童安全用药?
及时就医、遵从医嘱
药物合理保存,注意合理饮食
才是更明智的选择
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