确诊同一种癌!三兄弟懵了,平时没症状……医生:犯了同样的错!

时事   2024-09-19 06:30   湖北  

近日
宁波晚报报道了一则病例
最近3个月
宁波市第二医院肝胆胰外科一病区里
先后住进了68岁的老陈(化姓)
65岁的大陈、55岁的小陈
他们是肝癌病友
也是亲兄弟
↓↓↓


癌症接二连三发生在陈家三兄弟身上,一家人百思不得其解。


“不奇怪!兄弟3人都是多年的乙肝患者,因为平时没症状,都没当回事。”该院肝胆胰外科一病区主任舒明从事肝胆外科工作30多年,见过太多因不重视乙肝拖成肝癌的病例。他说,乙肝和肝癌的关系密切,70%-80%的肝癌是在病毒性肝炎基础上发展而来。



01

二哥确诊肝癌,兄弟们慌了
一查都没逃过厄运


最先确诊肝癌的是二哥大陈。大陈身体一直不错,3个月前,到当地医院体检,检查发现肝脏“占位性病变”,不排除是肝癌的可能性。一听可能是肿瘤,大陈整个人都懵了,立刻前往宁波市第二医院肝胆胰外科做进一步检查,结果发现右肝有2个直径分别为1.5厘米和0.9厘米的肿瘤。幸运的是,肿瘤不算太大,且处于早期。

随后,大陈68岁的大哥老陈也来到医院,而老陈的检查结果比预想的糟糕。全腹部增强CT报告显示:肝S3包膜下结节,考虑小肝癌;病灶邻近肝内胆管局部轻度扩张;肝硬化、多发再生结节形成,脾脏肿大。

当得知检查结果,老陈半天没回过神来,“没弄错吧,我平时吃嘛嘛香,什么症状都没有。”三天后,医生在腹腔镜下为老陈进行了左半肝切除术,手术一切顺利,老陈好转出院。

原以为两兄弟相继确诊肝癌只是巧合,没想到老陈出院前一天,55岁的小陈也住进了同一个病区。他的检查结果显示,上腹部MR增强提示存在肝S6占位。医生为小陈进行腹腔镜下肝癌切除术,术后小陈也好转出院。



02

兄弟都患癌,难道跟遗传有关?


医生询问病史发现,陈家三兄弟的双亲之一患有乙肝,他们都是感染者。但这几十年来,三兄弟从来没有引起重视,更没有进行抗病毒治疗和定期检查。


医生提醒,虽然遗传因素是肝癌的发病原因之一,但肝癌并不属于遗传病。


临床中发现肝癌患者存在家族聚集性发病,主要与病毒性肝炎有关。病毒性肝炎可以通过母婴垂直传播、血液、体液传播传染给家人。



03

乙肝和肝癌关系密切

不痛不痒也要定期复查


病毒性肝炎是肝癌重要的发病因素之一,有相当比例的肝癌是在病毒性肝炎的基础上,慢慢发展成肝硬化,继而发展成肝癌的。在我国,又以乙肝和肝癌的关系最为密切。

医生提醒,肝癌的早期症状不明显,是因为肝脏没有痛觉神经,是个“哑巴器官”。等到出现肝脏区域疼痛、疲乏无力、腹胀、消瘦等症状时,往往已经是中晚期。


“即便平时不痛不痒,自己或家人如果已经确诊乙肝或肝硬化等肝脏疾病,一定要遵医嘱定期复查、随访。”舒明说。针对乙肝病毒感染者,他建议至少每隔3-6个月做一次乙肝相关检查,包括肝功能、乙肝病毒载量、肿瘤标记物以及肝脏B超等。


舒明特别强调,感染乙肝的人群平时要注意饮食、作息规律,不喝酒、不熬夜、少吃油腻食物,以防疾病进展。尤其是不能喝酒,乙肝患者如果长期饮酒,发展为肝癌的速度将大幅提升。


来源:宁波晚报、杭州日报 编辑:高阳

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