头孢菌素是一类常规抗生素，用于治疗细菌感染。1996年，国内开始实施头孢菌素皮试，主要是出于对头孢类药物可能诱发严重过敏反应的担忧。出于安全考虑，许多医院都将头孢菌素皮试作为常规操作。然而，研究显示，头孢菌素皮试不仅不能有效筛查过敏反应，反而可能带来负面影响，限制了抗菌药物的选择范围。
2021年4月16日，国家卫生健康委发布《国家卫生健康委办公厅关于印发β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）的通知》（以下简称“皮试原则”），明确指出头孢皮试无充分循证医学证据支持。只有在药品说明书要求或是患者既往有青霉素或头孢菌素I型（速发型）过敏史的情况下，才需要进行头孢皮试。
“头孢菌素皮试的预测作用缺乏明确的科学依据，不能减少过敏反应的发生，所以我们不能把皮试当作所有过敏反应的‘试金石’。”同济药学部主管药师王璐介绍，这一变化主要因为，头孢菌素类药物全身性过敏反应的发生率较低，头孢菌素类药物全身性一般过敏反应的发生率约为0.07%～2.8%，从统计学角度来看，这是一个非常低的比例。
此外，皮试可能存在假阳性或假阴性结果。即使皮试结果是阴性，仍然有可能会过敏。如患者因其他疾病使用的某些药物，比如抗抑郁药物、抗组胺药等，都可能抑制皮肤反应导致皮试结果假阴性。这样会给医患带来虚假的安全感，忽视用药期间的关注度和警惕性，增加过敏反应处理不及时的风险。
若出现皮试假阳性结果，可能导致非过敏的患者被误判，限制临床用药的选择，只能选择更贵或者更广谱的抗菌药，增加了费用且可能加速细菌耐药的风险。
虽然全国医院陆续取消头孢皮试，但同济医院药师提醒，仍要重视患者的用药安全，患者也要主动告知医生和护士过敏史。
37度里丨长江健康融媒 记者：王恺凝 通讯员：田娟 编辑：高阳
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