本文摘选自：《临床营养管理——基础、技能与案例》，化学工业出版社 P302-305
导读：
河南省人民医院神经内科三病区(以下简称神内三病区)目前共有固定床位数35张，主要 收治脑卒中、脑炎等患者。营养科杨婷婷医师自2018年起负责神内三病区的营养工作，目前主 要为科间营养会诊。本章介绍了周期性闭环管理方法在神内三病区营养工作中的应用，包括该 方法事前阶段的文献复习、病区调查、分析拟定、相关准备四个步骤，以及2022年度营养会诊 管理行动计划(见表22-1)。
1. 目的 基于MAIE模型的监测、评估、干预和评价四个阶段对2021年度河南省人民医院神内三病区营养管理工作进行回顾与分析，了解该病区营养工作相关的病区特征、患者特征和相关方诉求等现状，为下一步推荐证据与工作现状的对比分析提供基础。
2. 时间、地点和对象
①时间：2021年1月1日至12月31日。
②地点：河南省人民医院神内三病区。
③对象：该病区住院患者、临床医护和负责该病区的营养科医师。
3. 方法 同第十七章。
4. 指标 依据本次周期性调查目的和病区实际工作现状，并参考第一部分汇总证据信 息，将本次病区调查的指标分为病区基线资料、工作现状和主观评价指标三类，其中后两类为主要调查指标。（2）工作现状 营养风险筛查结果、会诊情况、营养支持情况等。 （3）主观评价 包括临床医师、护士和营养科医师对病区营养工作的主要矛盾、诉求和建议等主观意见。 ①医护配置。医师7名，其中主任医师2名、副主任医师2名、主治医师2名、住院医师1名（5名博士，2名硕士），护士12名。 ③主要收治病种。短暂性脑缺血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等脑血管病；病毒感染性疾病（单纯疱疹病毒性脑炎、病毒性脑膜炎及其他病毒感染性脑病或脑炎）；细菌感染性疾病（化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎）；新型隐球菌脑膜炎等中枢神经系统感染性疾病。④平均住院日及人数。2021年1月1日至12月31日，住院患者共1858人，平均住院日7.03d。其中脑血管病患者的住院天数平均为5.6d，中枢神经系统感染性疾病患者的住院天数平均为11.6 d。 （2）工作现状 按照MAIE模型四个阶段的结构，对神内三病区目前已开展的营养管理工作现状进行描述，表现为：监测阶段有涉及，主要为病区兼职营养师对患者进行营养风险筛查 （筛查阳性率为7.32%）；评估和干预阶段有涉及，主要为营养科医师针对会诊患者进行；评价阶段仅涉及患者预后评价部分工作，其他如目标评价、行为评价等暂未开展。 （3）会诊情况 目前营养会诊患者多为筛查阳性患者和管床医师主观判断需要营养会诊的患者。营养会诊患者的例数占病区总患者数的6.9%，占筛查阳性患者数的94.12%。平均每例营养会诊耗时15 min。具体会诊情况见表22-5。（4）主观评价 访谈结果提示，临床医护及营养科医师对该病区营养工作的态度均较积极，主要意见汇总见表22-6。
7. 小结 本步骤采用现况研究和访谈法等方法，对神内三病区的基本特征、营养工作现状和营养工作主观评价进行调查。该病区以脑血管病和中枢神经系统感染为主。在所调查时段，营养科医师在该病区主要开展营养会诊工作。营养会诊患者的短期监测、评估、干预阶段的工作相对完善，但在规范性、标准的一致性和系统性方面存在不足。临床医护及营养科医师三方对该病区营养工作的态度均较为积极，主观诉求集中表现为加强营养支持的规范性和个体化。下一步骤将该病区营养工作现状与指南共识推荐证据进行对比分析，明确下一阶段营养管理工作的策略和着力点等。
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2. 公益性配套电子书
参考文献：略。
