《临床营养管理 节选176》 步骤一 文献检索及相关证据汇总——中医肝病病区临床营养工作实例

健康   2024-10-14 07:57   河南  

作者:曾瑶池



深圳市中医院临床营养科负责人,副主任医师,营养与食品卫生学硕士

深圳市营养学会理事/深圳市医师协会营养分会副会长/广东省家庭医生协会营养分会常委/中国医疗自媒体联盟成员/《中国临床营养网》专家顾问等职务。

多年来工作于医院临床营养科,从事各类慢性疾病的营养治疗,擅长慢性肾病、肥胖、糖尿病、肿瘤等多种疾病的营养治疗。

发表SCI期刊论文3篇,CSCD核心期刊论文20余篇,主持省、市级科研项目5项,参与3项。

本文摘选自:《临床营养管理——基础、技能与案例》,化学工业出版社 P309-314


读:

深圳市中医院肝病科为国家区域(华南区)中医肝病诊疗中心、国家临床中医肝病(卫生部)重点专科,采用中医或中西医结合治疗病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、肝衰竭、肥胖及脂肪肝、自身免疫性肝病等。本章以营养科李翠玉医师重点负责的肝病科一病区的营养会诊工作为例,介绍周期性闭环管理方法在该病区的应用,以及2022年度营养会诊行动计划(见表23-1)。 其全部工作分为事前、事中和事后三个阶段,本章重点介绍事前阶段的文献复习和病区调查两个步骤。




 步骤一 文献检索及相关证据汇总 

1. 目的 按照临床专业为主、护理和营养专业为辅的原则,对近五年肝病科一病区常见病种的临床营养相关的具备一定学术权威性的指导类文件(指南、标准、共识、临床路径、专家建议等)进行检索、提取,参考临床营养学MAIE模型的结构进行汇总,以期提高负责该病区的营养科医师对相关权威证据信息的掌握程度,增加病区医护对其的认可和支持。
2. 方法 
(1)确定检索策略 根据该病区收治的主要患者人群特征(包括一般资料、主要病种、主要的相关症状等),选择“肝硬化”“肝炎”“肝癌”“脂肪肝”“肝性脑病”“营养”“指南/共识/标准”为检索主题词,拟定检索表达式为(主题:肝硬化or肝炎or肝癌or脂肪肝or肝性脑病) and(主题: 营养)and(题名: 指南or共识or标准or规范or手册)and(Date:2016—2021)。检索营养相关领域的临床指南、共识等循证资源。具体检索信息见表23-2。


(2)检索与筛选 同第十七章。
(3)提取与汇总 汇总文献并提取其中的推荐意见等内容,制作《肝病一病区常见病种营养相关文献基本信息表》和《肝病一病区常见病种营养相关证据信息汇总表》,表内项目同第十七章。

3. 结果
(1)检索过程 经检索,共纳入15篇文献,其中临床指南8篇、专家共识6篇、规范1篇。具体检索过程见图23-1。


(2)纳入文献的基本特征信息 见表23-3。

(3)提取信息描述及汇总 将提取的信息按照MAIE模型的“监测”“评估”“干预”“评价” 四个阶段进行汇总,显示监测阶段的内容不够全面,缺少长期监测相关内容;评估和干预阶段的内容较为丰富,其中干预阶段的主要推荐意见基本一致;评价阶段有指出要对治疗效果进行评价,但无具体评价方法等,见表23-4。


4. 小结 近五年内已发表一定数量的肝病科一病区常见病种相关的营养规范/指南/共识,其主要推荐意见基本一致。按照MAIE模型结构汇总现有指南/共识,其评估阶段和干预阶段的内容较为丰富;长期监测与评价阶段为薄弱环节。步骤二将对该病区的基本特征、营养工作现状和营养工作主观评价进行调查。


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2. 公益性配套电子




参考文献:略。


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