叶酸，又称维生素M、维生素B9、维生素Bc，是一种水溶性维生素，于1941年在菠菜叶中被发现。人体自身不能合成叶酸，必须从食物和（或）药物中获取。
临床上将血清叶酸浓度＜6.8nmol/L（＜3ng/ml）或红细胞叶酸浓度＜226.5nmol/L（＜100ng/ml）定义为叶酸缺乏。
叶酸摄入不足：
患有导致机体对叶酸不吸收的先天性疾病（如叶酸代谢关键酶MTHFR基因异常性疾病、遗传性mtDNA突变影响叶酸代谢等），营养不良或供给能量不足等。
叶酸消化、吸收、利用障碍：
患有亚热带吸收不良综合征，酗酒，或使用解痉药等。
对叶酸的需求量增多：
患有贫血、恶性肿瘤、寄生虫感染、剥脱性皮炎等疾病。
皮肤改变：
面部、躯干、四肢伸侧鳞屑性改变，脂溢性皮炎样改变。
口腔不适：
味觉下降、食欲减退、口腔灼烧感、口腔黏膜破溃、舌部光滑如镜、唇炎、唇部肿胀。
贫血：
面色苍白、食欲不振、腹泻、皮肤感觉异常等。
妊娠期及哺乳期妇女预防用药。
联合维生素B12用于叶酸缺乏致巨幼红细胞性贫血。
预防胎儿先天性神经管畸形、唇腭裂、先天性心脏病。
降低脑卒中风险。
预防心血管疾病。
治疗高同型半胱氨酸血症。
治疗周围神经炎。
各种原因所致的叶酸缺乏性疾病。
预防老年痴呆。
提高胰岛素敏感性。
慢性肾病的辅助用药。
提高精液浓度和质量。
肝肾功能异常者。
酗酒、服用抗癫痫类药物者。
对叶酸类药物过敏者。
痛风患者。
肾结石患者。
内分泌失调患者。
叶酸片：
0.4mg；5mg。
注射用叶酸：
15mg；30mg。
口服
1.儿童：5mg/次，tid。
2.成人：5~10mg/次，tid，直至红细胞计数恢复正常。
3.妊娠期、哺乳期妇女预防用药，妊娠期1月开始用药持续至孕12周，0.4mg/次，qd。
注射[5]
1.儿童：5mg/次，tid。
2.成人：5~10mg/次，tid。
3.妊娠期、哺乳期预防用药：0.4mg/次，qd。
4.巨幼红细胞性贫血：5~10mg，qd，通常用药3~4周即可纠正贫血。
1.如果漏服时间较短，尽快补服；
2.如果漏服时间快到下一次服药时间，可跳过此次漏服剂量，直接于下一次服药时间服药。不可一次服用两倍剂量，以免中毒。
叶酸是人体重要的维生素之一，也是细胞生长繁殖的必需物质。临床主要应用叶酸治疗叶酸缺乏和由叶酸缺乏引起的某些类型的贫血；叶酸也可以与其他药物合用以治疗恶性贫血、再生障碍性贫血等。叶酸具有服用方便、价格低廉的优点。服药期间药尽量戒烟，控制饮酒量。
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徐文静
甘肃省中医院住院医师
工作方向：急诊重症，内科学方向。
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