随着现代社会生活方式和工作条件的变化，看手机、用电脑、玩电子游戏，使用眼睛时间越来越长，用眼过度劳累导致出现各种眼科疾病。很多人孩子眼睛不舒服时，家长常常自行给孩子用一些眼部药品，甚至把它们当成日常用品。由用药失误导致眼睛伤害病事件多见。
2021年12月19日澎湃新闻网发布一条视频，福建福州一名男童患上过敏性结膜炎，家长自行购买眼药水并持续使用半年，男童结膜炎没有治愈，却患上了青光眼，双眼视神经萎缩，视物不清近乎失明。经医生诊断后发现原来一开始用错了眼药水！
由此可见眼药水不能乱用，这其中也有一门学问呀。
那它们应该怎么使用呢？
一、滴眼剂
什么是滴眼剂？
滴眼剂指由药物与适宜材料制成的、供滴眼用的澄明溶液或混悬液等无菌液体制剂，用以防治或诊断眼部疾病。滴眼剂有水溶液，也有少数混悬液或油溶液。
滴眼剂如何正确使用？
清洁：使用前先用肥皂或洗手液把双手清洗干净，条件允许时，也可以用75%酒精进行手部喷洒或涂抹消毒。
正确姿势：接下来把头尽量向后仰或者平躺下来，一手拨开眼睑和眼球，另一只手把滴眼剂滴在下眼睑内，一般1-2滴。
防污染：同时拿滴眼剂的手注意保持距离，瓶口尽量不要接触其他地方，滴完尽快盖好瓶盖，防止污染。
充分吸收：滴完以后可以闭目五分钟以上。
再次清洁：最后把双手再次清洗干净[1]。
注意：滴眼过程中注意手卫生，切记瓶口不要接触眼睛，防止眼部感染！
误区一：价格越高，药效越好。
错误！目前市场上滴眼剂种类丰富，各种滴眼剂有着不同的作用，适用于不同的病症。因此，选择时不能只看它的牌子和价格，要考虑药物成分及作用机制，适宜的滴眼剂剂型和正确的使用方法[2]。对症的才是最好的！
误区二：同时用两种眼药水，随意分配给药时间。
错误！间隔时间太长，操作费时又不便；间隔时间太短，后一种药液会将前一种药液冲洗掉，药液大量地溢出眼外，影响吸收的同时也是一种资源浪费[3]。
不同药物间隔时间也不同。比如治疗急性结膜炎临床上主要是应用抗生素类药物滴眼治疗，常用的有左氧氟沙星、阿昔洛韦滴眼液。研究证明用左氧氟沙星滴眼液滴眼后隔10分钟再用阿昔洛韦滴眼液效果最佳[4]；而玻璃酸钠联合贝复舒滴眼液治疗白内障术后干眼症时，间隔5分钟能更好改善症状[5]。目前普遍采用的方法是间隔5-10分钟滴一次[6]。
误区三：频繁用眼药水没什么害处。
错误！为了防止在滴眼剂开瓶后药水滋生细菌、霉菌，非一次性包装的滴眼剂都加入了防腐剂。滴眼剂中的常用防腐剂有硼酸、羟苯乙酯、三氯叔丁醇、氯己定、硫柳汞、苯扎氯铵、苯扎溴铵等。由于防腐剂的加入，频繁应用可诱导眼疲劳、视物模糊[7-8]。
人工泪液含有聚乙二醇滴眼液、玻璃酸钠，这2个成分具有亲水性和成膜性，在适宜浓度下起着类似人工泪液作用，治疗患者因眼睛干涩引起的灼热和刺痛症状。这类滴眼剂不含防腐剂，但不是天然泪液，频繁使用也会加剧眼睛干涩[9]。使用滴眼剂时若眼部不适，应立即停止滴用，严重者及时让医生做出诊断，调整用药方案。
二、眼膏剂
什么是眼膏剂？
眼膏剂，通常是指药物和适宜基质混合制成的无菌膏状、眼用半固体制剂。
眼膏剂的正确用法？
清洁：使用前先用肥皂或洗手液清洗干净双手，条件允许时，也可以用75%酒精进行喷洒或者涂抹消毒。
正确姿势：涂用时，眼睛上视，将下睑轻轻往下拉，然后将眼膏涂于下眼结膜上，闭合眼睑，使药膏存于结膜囊内。
防污染：操作时，瓶口不可碰触睫毛、眼睑，以免污染眼膏[12]。
再次清洁：使用完毕，再次清洗双手。
误区四：滴眼剂比眼膏剂效果好。
错误！两者剂型不同，没有优劣之分，主要还是依据病症和方便程度选择合适的药物。
误区五：滴眼剂与眼膏剂不能同时使用。
错误！一般情况是白天用滴眼剂，晚上用眼膏剂。若同时应用，
先用滴眼剂，隔10分钟后再用眼膏剂[10-11]。
误区六：滴眼剂、眼膏剂开封后随意存放。
错误！滴眼剂、眼膏剂直接用于眼部，是有无菌要求的外用药，开封后易被污染。有研究显示滴眼液在打开14天后，50%的样品受到微生物污染; 打开28天后，70%的样品受到微生物污染[13]。因此除了有效期，更应该注意开启后的使用期限。
一般开封后有效期缩短至1-4 周，超过1个月就不要再用了[14]。开封后暂时不用的应该放在冰箱保鲜层中保存，记录开封日期。过期滴眼剂、眼膏剂可能会导致严重感染，过期要及时丢弃！
温馨提示：第一次使用时，在药瓶上标注好开封时间，并在下一次使用时仔细计算，避免使用过期药。
今天的科普就到这里啦，最后提醒家长一定要减少孩子使用电子产品的时间，注意用眼卫生，保持良好健康的用眼习惯。如果眼部不适，及时咨询医生积极进行治疗。
参考文献
[1] 李胜利.如何科学滴眼药水[J].青春期健康,2021(01):26.
[2] 莫名.眼药水，你用对了吗[J].江苏卫生保健,2020(01):29.
[3] 曹文竹,席淑新.滴眼药水操作的相关研究进展[J].护士进修杂志,2016,31(16):1457-1459.
[4] 易新芳,付桂园.不同眼药水滴眼间隔时间对急性结膜炎疗效的影响[J].世界最新医学信摘,2019,19(04):105+112.
[5] 周琨,丁相奇,钱立峰,朴勇虎.玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床效果[J].中国实用医刊,2021,48(24):96-99.
[6] 洪朝阳,王斌.复方托吡卡胺滴眼时间间隔对青少年验光和散瞳的影响[J].眼科新进展,2004(02):123-124.
[7] 洪满珠,黄莹,李利,丁露,唐细兰.滴眼剂中防腐剂成分分析及选用[J].眼科学报,2019,34(02):90-94.
[8] 眼药水使用的5大误区[J].中国眼镜科技杂志,2018(20):120.
[9] 人工泪液真有那么好用吗?[J]. 中国眼镜科技杂志,2018(24):161.
[10] 朱志忠.眼药水、眼药膏用法大不同[J].家庭医药,2007(08):18.
[11] 秦德英.使用滴眼液当慎重[J].家庭医学,2020(03):25.
[12] 眼药水和眼药膏的正确使用方法[J].家庭医药,2007(08):18.
[13] 张聪聪,毛腾霄,程龙.不同滴眼液抑菌效力考察及使用中微生物污染情况评价[J].中国卫生检验杂志,2020,30(15):1831-1834+1840.
[14] 刘治军.眼药水（膏）打开后可以保存多久[J].保健医苑,2019(08):26-27.
作者：哈尔滨医科大学附属第六医院 于洋
来源：福棠儿童用药咨询中心
