前几天在门诊药物咨询室，有患者拿着两支玻璃酸钠滴眼液，说家中玻璃酸钠滴眼液用完了，在药店又买了一瓶，这两瓶看着一样，好像又不太一样，可否替换使用？在回答了患者的问题之后，今天在这里和大家说一说玻璃酸钠滴眼液。
玻璃酸钠滴眼液是治疗什么的药物？
玻璃酸钠滴眼液具有保水性和促进眼角膜损伤愈合的作用，经眼给药常用于干眼症和外伤引起的角膜上皮损伤。
玻璃酸钠滴眼液的作用原理是什么？
干眼症及外伤会导致角膜脂质层、水液层、黏蛋白层发生改变，引起泪液分泌不足，泪膜不稳定等主要特征，除眼睛干涩、泪液分泌障碍等表现外，部分患者还伴有视物模糊、异物感等症状。
玻璃酸钠可与纤维连接蛋白结合，通过该作用促进上皮细胞的连接和伸展，促进角膜创伤治愈作用，促进角膜上皮伸展作用，抑制水分的蒸发。因此，玻璃酸钠滴眼液能改善眼表润滑和保水功能，缓解眼部干涩不适。
如何区分不同规格的玻璃酸钠滴眼液？
市面上，玻璃酸钠滴眼液有多种不同厂家及多种不同的规格，它们主要分为两种不同的浓度，如：5ml:5mg (浓度0.1%)、10ml:10mg (浓度0.1%)，5ml:15mg (浓度0.3%)、0.4ml:1.2mg (浓度0.3%)，0.4ml：0.4mg（浓度0.1%）。
0.1%的玻璃酸钠滴眼液和0.3%的玻璃酸钠滴眼液都可对眼睛进行保湿，缓解眼睛的干燥和疲劳。
浓度为0.1%的玻璃酸钠：由于浓度较低，相对比较稀一些，使用起来不会对眼睛造成较大的刺激，通常用于治疗程度较轻的干眼症，干燥综合征等。
浓度为0.3%的玻璃酸钠：浓度相对较高，比较浓稠，用药早期的患者可能会感觉有点模糊，适用于病情比较重的干眼症患者，或是存在角膜上皮机械损伤的患者，对术后恢复作用更明显。
也就是说，0.1%浓度的玻璃酸钠滴眼液适用于症状较轻、轻度干眼的患者。而0.3%浓度的玻璃酸钠滴眼液更适合于中、重度干眼患者，以及使用0.1%浓度效果不佳，或者术后重度干眼的患者。
需要注意的是，玻璃酸钠滴眼液浓度并非越高越好，满足治疗需求即可。
除了浓度不同还有什么区别？
不同规格的玻璃酸钠滴眼液，其主要药理成分均为玻璃酸钠，及不同的抑菌剂作为辅料。仔细阅读说明书，会发现有的玻璃酸钠滴眼液，辅料为苯扎氯铵。
苯扎氯铵常被用作眼用产品的防腐剂，抑菌效果强，可使开封后的滴眼液保质期延长。不过，也有报告称其可能导致点状角膜病变或中毒性溃疡性角膜病变。因此在干眼患者中频繁使用或者长期使用，或者在角膜受损等情况下，应当进行不良反应监测。儿童如需使用，建议选择无防腐剂的滴眼液。
什么叫单剂量包装？
在众多不同规格中，0.4ml/支的规格（每盒里有数小支）属于单剂量包装。单剂量包装为一次或一天用量，通常不含防腐剂。开启后建议24小时内用完，避免因微生物感染而导致眼睛发炎。
玻璃酸钠滴眼液有何不良反应
玻璃酸钠滴眼液用后可能会出现眼睑瘙痒感、眼刺激感、结膜炎、结膜充血、弥漫性表层角膜炎等角膜障碍、异物感等，出现上述症状时应停止使用，严重者应到医院就诊。
药师提醒
1.对本品过敏者禁止使用，过敏体质者慎用。
2.玻璃酸钠滴眼液为药品，不能当作“万金油”自行随意使用，应经医生诊断后，遵医嘱使用。
3.使用酸钠滴眼液时，应遵照说明书（或医嘱）用量及疗程规律使用，才能达到治疗效果。
4.滴眼时应注意避免容器的前端直接接触眼部。眼药水不宜与他人同用，防治交叉感染。
5.为了避免污染，开封后的滴眼液最多可使用1个月，单剂量包装的滴眼液开启后建议24小时内用完。
6.用药期间如还需使用其他滴眼液，须间隔15-30分钟。
7.佩戴隐形眼镜者使用时需摘掉隐形眼镜后滴眼。
8.日常生活中应当加强对眼睛的保护，减少电子产品使用频率和时间，以免导致眼部疲劳加重症状。
作者：蔡悦萍
来源：北中医三附院药学部
