慢性萎缩性胃炎的分类及评级系统

健康   2024-11-25 09:17   河南  


慢性萎缩性胃炎在胃镜报告中并不少见,虽然都是慢性萎缩性胃炎,根据萎缩和肠化的范围及严重程度的不同,患者后续罹患胃癌的风险也存在差异,本文将总结目前常用的萎缩性胃炎的分类及评级系统。




木村-竹本分类



目前常用的萎缩性胃炎分类方法是木村-竹本分类法,它根据内镜下萎缩界限范围来进行分类:
萎缩界限从胃窦开始至小弯,未超过贲门者为闭合型(close type,C型),超过者为开放型(open type,O型),其中各自包括3种亚分型:
C-1 :萎缩界限局限在胃窦部。
C-2:萎缩界限超过胃角,限于胃小弯侧下部。
C-3:萎缩界限超过胃角且接近贲门。
O-1:萎缩界限刚过贲门。
O-2:萎缩界限已经遍及整个胃底。
O-3:萎缩界限延伸到胃体大弯侧乃至全胃。

萎缩程度分类:
轻度萎缩 C-1~C-2
中度萎缩 C-3~O-1
重度萎缩 O-2~O-3


图片源自扫地僧一听


图片源自扫地僧一听


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敲黑板


对于全胃萎缩或者胃体、胃底萎缩为主,而胃窦不萎缩者,需注意排查自身免疫性胃炎:


可点击一文了解:何为自身免疫性胃炎(A型胃炎)及其诊治移步阅览。





OLGA和OLGIM评分



在说到OLGA和OLGIM评分之前,先说说慢性萎缩性胃炎的活检要求
胃炎分类的新悉尼系统(Updated Sydney System)(1994 年)强调了胃黏膜活检部位和活检块数(胃窦大、小弯各1 块,胃角1 块,胃体大、小弯各1 块),对炎症、活动性、萎缩、化生和Hp 感染的严重程度分级(0、1、2、3)提出了直观模拟评分,便于评估,并减少观察者之间的评分差异。即常规需要活检5块(如下图)。
该要求与2014年中国消化内镜活检与病理性检查规范专家共识(草案)中的活检部位要求类似,后者要求每部位1~2块,而2021年ESGE指南对于萎缩性胃炎则是建议胃窦和胃角各活检2块。


图片源自胃肠道公众号


OLGA(operative link for gastritis assessment)和OLGIM( operative link for gastric intestinal metaplasia assessment)分别评估萎缩和肠化的范围和严重程度,它是由慢性胃炎分类新悉尼系统发展而来的胃癌风险分期方法,具体评分方式如下图:


图片源自胃肠道公众号


参考资料


  1. 扫地僧一听公众号相关内容

  2. 胃肠病公众号:胃镜查出来萎缩、肠化怎么办?

  3. 2014年中国消化内镜活检与病理性检查规范专家共识(草案

  4. Endoscopic tissue sampling - Part 1: Upper gastrointestinal and  hepatopancreatobiliary tracts. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE)  Guideline



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