结直肠癌，俗称大肠癌，近年来由于饮食结构的变化等原因，发病率逐年上升，但是很多人对其缺乏了解，且大肠癌早期也没有什么特别明显的症状，所以很多患者经发现多数都已到中晚期，严重影响了治疗效果。
中国肠癌的发病递增速度是世界平均的两倍。40岁以上是肠癌的集中发病群体，但近十年来正在不断年轻化。调查发现，发现有腺瘤息肉的患者最年轻的只有16岁，确诊为肠癌的仅23岁。30—40岁的腺瘤发现率高达22.1%。而腺瘤息肉是肠癌的主要元凶。
由于大肠癌的潜伏期特别长，早期症状隐匿或没有症状，因而对于高危人群而言，早期筛查（主要是结肠镜）显得尤为重要，无症状的人群也要尽早做一次肠镜检查。
下面两个病例都是无症状体检发现的早期结肠癌。
病例一
男性患者，50岁。同样无明显不适症状，在听说年纪大了应该做个肠镜检查，来到医院内窥镜科做肠镜检查。
检查发现直肠、乙状结肠及升结肠均有多枚息肉样隆起。
医生考虑有恶变可能，内镜下扩大切除了病变。
切除组织进行了病理分析，结果为高级别上皮内瘤变，局灶癌变。
因发现早、切除及时，癌变组织未突破粘膜肌层，患者术后恢复良好，定期复查即可。
▲直肠、乙状结肠及升结肠可见多枚广基、带蒂息肉样隆起。
其中乙状结肠一枚息肉表面发白凹陷
▲NBI观察腺管结构消失，考虑恶变可能
钛夹封闭创面
病例二
男性患者，50岁。无明显不适症状。
直肠、乙状结肠及升结肠可见多枚广基、带蒂息肉样隆起。其中乙状结肠一枚息肉表面发白凹陷。
NBI观察腺管结构消失，同样考虑恶变可能。
圈套器下压后切除病变。病变基底距切缘约1cm。
病变切除后创面。
钛夹封闭创面
病理结果显示息肉癌变。
这两位患者平时都没有明显的不适症状而来行肠镜检查，并且都发现有癌变的息肉，经过内镜下扩大切除，都得到了治愈，这就是我们这些内镜医生一直努力追求的目标：早期发现，早期治疗，挽救更多的生命！
这两位患者应该感谢的人并不是我们，而是他们自己，正是他们及时检查，才尽早的发现问题、得到及时合理的治疗，最终使自己获益！
为什么无症状，40岁也必须做一次肠镜？
第一，大肠癌与其他癌症不同，它首先症状隐匿，早期大多没有任何症状；
第二，它大多是肠腺瘤演化而来；
第三，它生长及其缓慢，从息肉到肠癌，大约需要10-15年的时间。
大肠癌的高发年龄是50岁以后，所以我们想要发现早癌及癌前病变，就必须赶到它变坏之前，那就是40岁以前，甚至35岁以前，做肠镜发现它！
我们在它还是息肉的时候，发现它，找到它，切除它，并定期复查它，就能避免它恶变成癌。
就这么简单，是不是简单到哭？
所以说，对于这个最容易预防的癌症，要是得上了，那是世界上最冤枉的！
以下几种情况，要立即做一次肠镜检查：
1、便血
大肠癌病位深、起病隐匿，当肿瘤较小、无坏死出血感染前是毫无症状的。血便是所有大肠癌的早期症状之一。
一般早期仅见粪便隐血阳性，逐步为血便及粘液血便。
便血往往是直肠癌患者的第一个症状，早期量很少，多在大便表面一侧附有新鲜血痕。
少数患者在粪便排出后，随之排出较多量滴状的新鲜血液。
有时由于血量少，或在或在体内停留时间长，肉眼不能觉察，但做大便隐血试验呈阳性。
大肠癌的便血特别需要与痔疮、肛裂、菌痢、肠炎、肠息肉、溃疡穿孔等疾病引起的便血进行鉴别，以防误诊误治。
2、大便习惯改变
当大肠肿瘤相对较大糜烂、溃疡、感染时才会发生大便习惯、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。
直肠癌的患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些粘液、血液，且有排便不尽的感觉，医学上称这种现象为为肛门里急后重感。
部分患者可在便秘后出现腹泻，或仅为大便开始时干燥而末端变稀，或反复便秘与腹泻交替出现。
3、大便变形
如果癌肿突出在直肠腔内，压迫粪便，则排出的大便往往变细，变形，可呈扁形，或凹坑，有时变形的大便上附着一些血痕。
4、腹泻或腹泻与便秘交替
部分患者以腹泻为首发症状，患者每日排便次数增多，可为粘液血便、粘液浓血便，可伴有里急后重感，肛门有大便不清及虚恭现象。
5、排便疼痛
约有50％的直肠癌患者排便时有疼痛感，程度有轻有重。
6、腹痛
中晚期大肠癌如发生在右侧大肠则会产生右腹部钝痛，有时出现餐后腹痛。左侧结肠癌常并发肠梗阻，时有腹部绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进、大便困难等。
7、腹部肿块
多见于右腹部，是右侧结肠癌的表现之一，提示已到中晚期，肿块表面可有结节感 ，一般可以推动，但到肿瘤晚期时则固定，合并感染时可有压痛。
8、乏力、贫血、消瘦
由于肿瘤生长的消耗、长期慢性的便血，患者可以出现脸色苍白、乏力、头晕、消瘦等贫血症状及低热，进行性消瘦，肝肿大、浮肿、黄疸和腹水等。
正常粘膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌变
这个过程，一般需要5~10年的时间，我们有足够的时间发现并及时切除掉，以绝后患。
结肠息肉在大多数情况下大多数没有明显的临床症状，大多都是在常规的结肠镜检查、直肠指诊或手术中发现的。
所以，肠息肉就是体内的定时炸弹，如不及时发现并切除，早晚会酿成大祸。只要及时做个肠镜，在它恶变之前逮到它，就能有效预防。
病例、图片：山西省中医院内镜中心、北部战区总医院
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