点击上方蓝字 关注童爸育儿
最近的流行病——根据我国中疾控2025年第1周《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况）》，目前 流感 检出率排名第一，进入到了流行期！提醒我国南方和北方还没有接种流感疫苗的高风险人群，赶紧接种 流感疫苗。家里了如果有高风险人群也要考虑购买流感抗原咽拭子和备药。其次是 偏肺病毒，提醒目前 偏肺病毒 感染增加，可能引起儿童感冒、喉炎或者肺炎。鼻病毒 感染引起的 普通感冒 也比较多。腺病毒 可能引起孩子反复发热或者病毒性结膜炎。支原体感染 最近一直在减少，4-5岁以上儿童感染 肺炎支原体 后可能会引起儿童支原体 肺炎。副流感病毒感染的 喉炎/哮吼 有所减少，但是 呼吸道合胞病毒 感染引起的儿童急性支气管炎/ 急性毛细支气管炎 则增加了。最近儿童急性胃肠炎还维持在高位，如果有频繁呕吐要先考虑 诺如病毒，如果主要表现为腹泻则要先考虑 轮状病毒。目前 新冠病毒 感染很少。链球菌是一年冬夏两个高峰，目前4-5岁以上儿童的 链球菌感染 引起的链球菌性咽炎和猩红热又增加了。百日咳的高峰在夏季，10月份之后 百日咳 大幅减少，目前极少！
有儿童健康问题，免费问童爸育儿智能体：【童爸育儿】智能问答
根据中疾控发布的最新 中国流感流行情况概要（2025年第1周），哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本检测阳性病原体主要为流感病毒、人偏肺病毒、鼻病毒；住院严重急性呼吸道感染病例呼吸道样本检测阳性病原体主要为流感病毒、肺炎支原体、人偏肺病毒。我国南方和北方现在门诊/住院部排名第一的都是流感，这种情况估计要持续1个多月。如果最近孩子忽然出现了反复发热，要首先怀疑流感，建议做流感抗原/核酸检测确诊！不要做流感血清抗体检测，因为孩子曾经感染过流感或者打过流感疫苗都可以导致出现抗体阳性。
最近，不少朋友转发了小红书上一些关于流感引发罕见的严重并发症/死亡的帖子，还有宝妈身边发生了甲流重症死亡的病例。其实每年一到流感高发季，就有不少这样的病例出现，家长们看到了不免会出现恐慌。有些医生竟然也推波助澜，胡乱科普更是吓得好多家长带着孩子去医院查那个不靠谱的心肌酶谱！推荐阅读：《孩子感染流感后小腿痛，这是病毒性心肌炎的征兆吗？心肌酶增高99.9%不是心肌炎！你知道心肌酶谱的儿童标准吗？》
| 健康群宝妈：我们幼儿园大班上周一个孩子流感重症没了（估计是那个罕见的急性坏死性脑病），搞得大家都挺慌的…… |
昨天，我也读到了这篇文章：《一个被甲流夺走女儿的普通家庭》。文章简介：2024年的最后一个月，吴婷婷一家失去了7岁的女儿。孩子经历重度甲流感染，高烧骤起，随后因并发的急性坏死性脑病而离世，整个过程只有不到3天。急性坏死性脑病（ANE）常继发于甲流、新冠等病毒感染，发病率低，起病急骤，病死率却高达30%。
我们家长确实有必要了解脑病、脑炎/脑膜炎这类虽然罕见但是后果非常严重的疾病，这有助于家长提高对这类疾病的警惕和预防意识。如果孩子出现了精神异常、抽搐、剧烈头痛和呕吐、畏光、颈部僵硬等症状时，这些可能是脑病或者中枢神经系统感染的警示信号，应当及时就医！同时，我们也应该理性看待这些信息，不要被恐慌所笼罩。这类疾病的发病率极低，属于罕见疾病，其死亡人数远远低于每年死于溺水、交通安全、高空坠落等事件的人数。家长也要知道——提前吃药、佩戴口罩、打针输液，这些措施都不能预防这类疾病的发生。家长真正要做的是积极给孩子接种各种疫苗（包括多种自费疫苗），这可以降低孩子被感染的概率，也可以降低出现严重并发症的概率。
@罗百竹：#童爸一句话科普# 孩子每年接种流感疫苗平均可以将流感感染降低50%左右，可以将住院率降低74％，可以将重症监护室入住率降低82％，可以将死亡率降低65％（后三个数据来自美国CDC）。
截图来自UpToDate
家长怎么做才能减少这类悲剧？方法只有一个——那就是提前接种流感疫苗！急性坏死性脑病，属于极小概率事件，带口罩、提前吃药、打针输液、积极退烧，都不能阻止急性坏死性脑病。请问你家孩子接种了流感疫苗了吗？
美国过去多年的儿童流感平均死亡率为0.15例/10万名儿童，美国儿童流感疫苗接种率在51-62%之间，而中国历年儿童流感疫苗接种率是多少？2010年：不足1%；2015年：不到5%；2017年：约5.6%；2018年：约7%；2019年：不足5%。2020年后没有查到数据。根据这些数据，中国父母具备科学素养的比例大概也就是5-7%。而流感疫苗可以将死亡率降低65％，那么合理估计中国的儿童流感平均死亡率约为为0.2例/10万名儿童。我国0-12岁的人口数量为约1.72亿，那么流感的平均死亡344人/年。而遭遇大流感，这个数据可能会更高一些。一个城市如果按照700万人口来计算，那么我国大约有200个大城市，平均一个城市会出现1.72个死亡案例。
根据我国法定传染病疫情概况的每月数据，我整理出下表，可以直观看出流感真的是会死人的！而且我国的流感死亡人数的统计口径和新冠是一样，都是统计die of，而不是die with。我国对于流感的死亡人数统计口径是die of，而欧美对于流感的死亡人数统计口径是die with，这会导致巨大的统计数字差异。特别是我国老年人得流感后出现严重并发症（主要是肺炎）后死亡，基本不会统计在流感里的。所以我很怀疑下表里面的死亡人数，可能绝大多数都是儿童。实际上，一场大流感袭来，感染流感后死亡的老年人数量（die with），应该是远远高于儿童的。所以不仅要给孩子打流感疫苗，我也强烈推荐给家里的老年人接种流感疫苗。
@儿科医生小平平：第一，发烧本身不会导致神经系统损害，出现脑损伤的，是因为出现了脑炎，脑炎也不是发烧引起的，而是病毒感染引起的。第二，要想预防脑炎，最重要的办法，不是吃退烧药，而是在患流感之前接种流感疫苗，以及得流感之后使用抗流感药物，比如奥司他韦，进行治疗。
@儿科医生小平平：急性坏死性脑病一旦发生，没有特效药物，目前所有的治疗，都缺乏证据证实有效。但是，通过接种流感疫苗和新冠疫苗，可以预防流感和新冠，降低急性坏死性脑病的发生。无数教训都告诫我们，要积极接种疫苗，可惜的是，总会有人不接受教训。
@DadJerry2017：xhs煽情小作文又开始年度创作了，几年前头几次看觉得可怜，现在看了只想问一句：“全家打流感疫苗了吗？为什么不打呢？有什么理由不打呢？”流感导致的急性脑坏死这种情况，从实际情况来说，没有药物可以预防发作，不管是有症状后马上服用达菲还是速福达，都无法阻止发作，只有提前接种流感疫苗可以有效预防。卫健委发布的［儿童急性坏死性脑病诊疗方案 （2023年版）］里的预防指引，只有那两句话！
@庄时利和：这段时间，许多父母刷微博、小红书的时候都会被一些流感严重并发症吓到（比如急性坏死性脑炎），实际上这些并发症发生概率很低，并不需要过度焦虑，但是相比盲目担心，不如提前给孩子做好保护。每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险——这是各国CDC的一致建议。
@庄时利和：最近看到小红书一些帖子，很可怜的宝宝，倒在了流感面前。这是儿童流感罕见但严重的脑部并发症，从发病到死亡的中位时间是1天。
1. IAE（influenza—associated encephalopathy, 流感相关性脑病）是流感最严重的并发症，虽然发病率非常低。大部分（约75%）IAE是儿童，尤其是5岁以下儿童，而东亚的发病率更高一些（可能与基因易感性有关）。日本是IAE高发国家，儿童IAE的发病率约每100万人口中几例到十几例。
严格来说IAE还有几个不同分型，比如流感相关性ANE（急性坏死性脑病），但预后都不好，而是导致儿童流感死亡的重要原因。并且发病非常迅猛，日本2018年的研究数据表明，385例IAE，从诊断到死亡的中位时间是1天。
2. 包括IAE在内的病毒相关性脑炎，发病主要有两种可能机制：
第一种是病毒直接攻击脑部，这种情况下可能可以在脑脊液中检测到病毒；第二种是病毒感染后的自身免疫反应导致的脑炎（例如细胞因子风暴），这种在脑脊液中可能是找不到病毒的（如果不合并前者的话），并且进展可能会更快。
目前认为后者可能占主要因素。由于血脑屏障（blood-brain Barrier ，BBB）的保护，很多细菌和病毒很难进入大脑；但一旦由于各种原因引起ANE，由于大脑的生理功能以及颅骨的限制，症状往往十分明显，包括流感病毒、副流感病毒、新冠病毒、单纯疱疹病毒和腺病毒等有极小的概率会引起ANE。
3. 虽然罕见，但是对于家长来说，关键还是如何识别孩子在感染流感病毒后出现了IAE 。如果孩子在感染（或疑似感染）流感有出现以下指征，需要尽快就医。
-体温大于40度；
-意识不佳；
-持续昏睡；
-持续头痛；
-持续呕吐；
-肌跃型抽搐；
-抽搐；
-步态不稳。
以上有一些也儿童呼吸道病毒感染的常见表现，比如一直想睡觉或者走路无力。有些儿科医生推荐两个小方法进行评估：
第一，可以先观察一下，如果孩子在吃了退热药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）之后体温下降，然后精神状况变好，能吃能睡，那一般就不是需要担心的；而如果吃完退热药之后，药效发了，但是孩子仍然意识不佳、持续昏睡、走路不稳，那就可能要尽快送医了；
第二，孩子在生病时候通常会很黏妈妈，睁眼看到妈妈就要抱抱，想依偎在妈妈身边；但如果你发现孩子发烧之后一直在昏睡，看到妈妈也不会要抱抱，这不是说明孩子太累了，这可能是一个严重的信号。
4. 真正的IAE非常凶险，主要是靠早期识别和激素联合丙球治疗。根据上面提到的发病假说，细胞因子风暴等自身过度的免疫反应可能是IAE的主要病因，因此抗炎的激素治疗十分重要。此时使用抗病毒药物的效果存在争议（因为主要问题可能不是病毒本身），但如果确认病原体是流感的话一般也还是会用。
即便用上各种治疗，IAE的预后仍然很差，病死率可能超过50%。接种流感疫苗是最主要的措施，不仅仅是预防IAE，也预防流感的其他严重并发症。
推荐阅读：
✩ 裴洪岗：有1岁孩子感染甲流出现急性坏死性脑炎去世，这类新闻怎么看？
希望更多的父母可以了解且理性面对——脑病/脑炎/脑膜炎这类来势凶猛且死亡率很高的疾病。家长也不需要过于恐慌，总体上来讲，这类疾病都属于罕见疾病，发病率都低于1/10万，实际上一般人群是永远也遇不到的。
我强烈建议孩子全面接种各种疫苗（包括自费疫苗），这可以降低孩子被感染的概率，也可以降低出现严重疾病的概率。但我们也要明白，这并不能完全避免孩子出现严重疾病的概率。人活着，甚至人要来到这个世界上，都是需要一些运气的。发热是在帮助孩子对抗感染，发热本身是不会烧坏脑子的，但是持续高热可能提醒着较严重的感染。如果孩子出现了精神异常、抽搐、剧烈头痛和呕吐、畏光、颈部僵硬，这都提示有可能是脑病或者中枢神经系统感染，那就需要及时就医！剩下的事情，我们就交给专业医生吧。
如果真遇到了很少见的严重疾病，有些疾病可以使用抗生素，而有些疾病目前只有支持疗法。支持疗法就是对症治疗，给予人体支持。根据具体情况，采取合理治疗方法，例如发热过高持续过久则予以降温，严重脱水则静脉补液，呼吸困难可以吸氧、上呼吸机，呼吸衰竭上人工肺，脑炎出现抽搐可以用镇静止惊药，出现脑水肿使用脱水的药物，循环障碍应用改善循环的药物，等——通过支持疗法帮助人体度过某个阶段的难关，但最终还是需要人体自己的免疫系统来战胜疾病。
我再次更新这个笔记，一方面提醒家长警惕严重的急性坏死性脑病和脑炎/脑膜炎，另一方面也希望家长理性面对这些很罕见的严重疾病！
我一直认为儿童脑病和脑炎/脑膜炎很少见，也并不属于科普范畴，所以之前我的公众号并没有设置对应的关键词。但是，经常看到有人在【童爸育儿】公众号对话框发送/回复关键词：脑炎、脑膜炎、脑病，这些家长到底是有多么焦虑啊！所以我决定还是做一个脑炎/脑膜炎的笔记，在我的公众号对话框发送关键词就可以获取！最后我还是要提醒，发热是帮助孩子对抗感染，发热本身是不会烧坏脑子的——而不管“发热”的温度高低甚至没有发热，但是如果孩子出现了精神异常、抽搐、剧烈头痛和呕吐、畏光、颈部僵硬，这都提示有可能是脑病或者中枢神经系统感染，那就需要及时就医！剩下的事情，我们就交给专业医生吧。
一
发烧不会烧坏脑子
@罗百竹：#童爸一句话科普# 发热不是一种疾病，而是一种生理反应；发热不会烧坏脑子；没有证据表明发热会使病情更严重。
@罗百竹：孩子发烧不会烧坏脑子！因为发烧是人体在主动对抗感染（病毒和细菌），极少数孩子因为脑膜炎损伤了大脑，那不是发烧引起的，而是病菌入侵到大脑引起的！孩子接种各种疫苗可以预防一部分脑炎/脑膜炎。儿童病毒性脑膜炎的临床特征因年龄、免疫状态和病原体而异。病毒性脑膜炎的表现与细菌性脑膜炎大体相似，但通常不及后者严重。新生儿可突然发热伴有非特异性症状，如喂养困难、呕吐、腹泻、皮疹及呼吸道症状。新生儿神经系统表现很轻微，可能无症状，也可出现易激惹和嗜睡、明显的颈强直或囟门隆起。年龄较大的儿童可表现为急性发热、头痛、恶心、呕吐、颈僵硬和畏光。婴儿与年龄较大儿童的查体表现各异。颈强直、囟门隆起及特定病毒感染的临床表现(如，皮疹、结膜炎、咽炎和腹泻)往往是最普遍的表现。
推荐阅读：
二
脑病和脑炎的异同
2.1 脑病和脑炎/脑膜炎的区别
图片来源于网络
2.2 脑炎和脑膜炎的区别
UpToDate临床顾问：可以根据是否存在脑功能异常来区分脑炎与脑膜炎。两者的区分常常很模糊；但由于两者的可能病因有所不同，应尽力区分开。脑膜炎 vs 脑炎——是否存在正常脑功能是区别脑炎和脑膜炎的重要特征。
UpToDate临床顾问：脑膜炎患者可能表现为不适、嗜睡或头痛所致心烦意乱，但脑功能仍然正常。但脑功能异常是脑炎的鉴别特征，包括神志改变、运动或感觉缺陷、行为改变和人格改变，以及言语或运动障碍。癫痫发作和癫痫发作后状态可见于仅有脑膜炎时，不应被视为脑炎的确凿证据。脑炎的其他神经系统表现可能包括轻偏瘫、弛缓性麻痹和感觉异常。然而，由于一些患者可能同时存在脑实质和脑膜病变，并兼有两者的临床特征，通常难以区分这两种疾病。尽管脑膜脑炎是用来定义这种重叠状态的通用术语，但通常根据疾病中以哪些特点为主可将患者确认为脑膜炎或脑炎。由于具有不同的潜在病因，区分脑炎和无菌性脑膜炎是非常重要的。一些病毒更易引起无菌性脑膜炎，而另一些病毒更易引起脑炎。
@问药师平台：脑炎和脑膜炎一样吗？不一样，脑炎是指脑实质或脊髓的炎症，而脑膜炎则指脑膜或脊髓膜的炎症。一个在里一个在表。脑炎相对更严重更容易有后遗症。脑炎通常由病毒引起，脑膜炎则主要由细菌引起，当然也都可以是混合感染或由其他病原体感染，甚至会自身免疫引起。
2.3 关于腰椎穿刺（腰穿）
推荐阅读：
三
3.1 全面了解脑炎
UpToDate临床顾问：什么是脑炎？脑炎是一种罕见的疾病，会导致大脑发炎。它最常由病毒引起。脑炎的症状有哪些？症状包括：
● 验血
● 成像测试——包括 MRI 或 CT 扫描（一种特殊的 X 射线）。这些测试创建大脑内部的图片。
● 腰椎穿刺（有时称为“脊椎穿刺”）——在此过程中，医生将一根细针插入您的下背部并取出少量脊髓液。脊髓液是围绕大脑和脊髓的液体。他或她将对脊髓液进行实验室测试。
● 在黎明和黄昏时呆在室内，因为蚊子更容易在附近活动。
● 外出时穿鞋、长袖衬衫和长裤，尤其是在黄昏时分。
● 在您的皮肤上喷洒防虫剂。在你的衣服和装备上，使用含有一种叫做“氯菊酯”的化学物质的驱虫剂。
● 如果可能，请排干积水区域，例如浅水池、水桶和带碟子的盆栽植物。蚊子在积水中繁殖。
● 在户外或在狗周围检查你的身体是否有蜱虫。
3.2 科普文汇总：脑炎
✩ 中华医学杂志：病毒性脑（膜）炎病原体诊断技术应用专家共识
✩ 儿科医生孔令凯：男童患脑炎，竟是寄生虫惹的祸，这种螺不要吃！
✩ 山东临沂2岁女孩静脉注射炎琥宁后死亡，医院说是疱疹性咽峡炎引起的脑炎！
3.3 科普文汇总：乙脑和乙脑疫苗
四
细菌性和病毒性脑膜炎
4.1 细菌性脑膜炎更严重
UpToDate临床顾问：什么是脑膜炎？脑膜炎是一种可引起发烧、头痛和颈部僵硬的疾病。当大脑和脊髓周围的组织（称为“脑膜”）受到感染时，就会发生脑膜炎。这可能发生在孩子身体其他部位感染后。细菌可以通过血液传播到大脑和脊髓周围的组织。脑膜炎有两种主要类型，具体取决于引起感染的细菌。“细菌性脑膜炎”是由细菌引起的。“病毒性脑膜炎”是由病毒引起的。医生确定孩子是否患有细菌性或病毒性脑膜炎很重要。这是因为细菌性脑膜炎是一种医疗紧急情况。如果细菌性脑膜炎没有得到迅速治疗，可能会导致耳聋或学习问题等脑部问题。细菌性脑膜炎甚至会导致死亡。病毒性脑膜炎通常不太严重，通常不会导致长期的大脑问题或死亡。
UpToDate临床顾问：脑膜炎的症状有哪些？细菌性和病毒性脑膜炎可引起许多相同的症状。这些可以包括：发烧、头痛、落枕、恶心或呕吐、表现得糊涂或难以醒来、害怕日常光线。新生儿也可能有其他症状，包括：不好好吃饭、腹泻、头骨上有一个凸出的软点、比平时更困或表现得更烦躁。有时，细菌性和病毒性脑膜炎有不同的症状。患有细菌性脑膜炎的儿童可能会出现癫痫发作或皮肤上出现红紫色斑点。患有病毒性脑膜炎的儿童可能会流鼻涕、肌肉酸痛、咳嗽或出现红粉色皮疹。
脑膜炎的检测有：验血；“腰椎穿刺”，也称为脊椎穿刺——在此过程中，医生将一根细针插入腰部并取出少量脊髓液。脊髓液是围绕大脑和脊髓的液体。他或她将对脊髓液进行实验室测试；CT 扫描或其他成像测试 – 成像测试可以创建身体内部的图片。
脑膜炎如何治疗？治疗取决于脑膜炎的类型。细菌性脑膜炎在医院接受治疗：1、进入儿童静脉的抗生素药物；2、其他治疗，例如保持血压正常的药物。病毒性脑膜炎不用抗生素治疗。那是因为抗生素不能杀死病毒。病毒性脑膜炎的治疗包括：1、休息；2、饮用液体；3、减少发烧和头痛的药物。测结果可能需要几天时间才能显示孩子是否患有细菌性脑膜炎或病毒性脑膜炎。但细菌性脑膜炎需要迅速治疗，因此医生通常会立即开始使用抗生素。然后，医生会等待测试结果，以确定他们是否应该继续或停止使用抗生素。
病毒性脑膜炎可以预防吗？为了帮助降低患病毒性脑膜炎的几率，您可以：
● 确保您和您的孩子接种了医生推荐的疫苗。疫苗可以预防某些严重或致命的感染。
● 经常洗手，尤其是在换尿布或上完厕所后，以及吃饭前。避免共用杯子或银器，尤其是与生病的人共用。
● 避免被蚊子叮咬。有些蚊子携带病毒，可以感染您并导致脑膜炎。
4.2 流脑疫苗如何选择
在全球范围内，大多数脑膜炎球菌病例是由6个血清群脑膜炎双球菌引起，分别为：A，B，C，W，X，Y。脑膜炎球菌性病在所有年龄组内都有发病，但在1岁以内婴儿、青少年以及老年人中，发病率最高。国内目前提供是A群、A+C群、以及四价ACYW疫苗，主要预防由A、C、Y、W以上菌群引起的脑膜炎。欧美目前批准了B群脑膜炎球菌疫苗。目前我国的流脑疫苗分为流脑多糖疫苗和流脑结合疫苗2种。流脑多糖疫苗根据价位分为A群、A+C群、A+C+Y+W135群3个品种，流脑结合疫苗有流脑A+C群结合疫苗和流脑四价结合疫苗。我推荐儿童选择收费的流脑疫苗，流脑四价结合疫苗优于流脑A+C群结合疫苗。当然流脑四价结合疫苗也很贵，一针价格在450元左右。
@罗百竹：目前，我国的流脑疫苗的种类较多，有时候看得家长眼花缭乱。简单来说，流脑疫苗分有免费和自费两大类，每一类又分为几种。免费的流脑疫苗包括流脑A群多糖疫苗、流脑A群C群多糖疫苗。而自费的流脑疫苗包括流脑A群C群结合疫苗、流脑四价多糖疫苗（ACYW135群多糖流脑疫苗）、流脑四价多糖结合疫苗（ACYW135群结合流脑疫苗）。流脑四价多糖疫苗属于多糖疫苗，而流脑四价多糖结合疫苗（多了两个字“结合”）属于结合疫苗。为了避免混淆，往往把后者简称为流脑四价结合疫苗。2022年2月，我国首款四价流脑结合疫苗——ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合疫苗（商品名为“曼海欣”）正式获批，这当然是更好的选择，但是价格也更贵（一针450元左右）。流脑四价结合疫苗（曼海欣）可以从孩子出生后就开始全程接种。3~5月龄开始接种的话共接种3剂，6~23月龄开始接种的话共接种2剂，2~3岁（4岁生日前）开始接种只需要1剂。
@罗百竹：三岁孩子推荐接种哪种流脑疫苗？现在三岁孩子可以选择流脑AC多糖疫苗、流脑四价多糖疫苗（流脑ACYW135多糖疫苗）、流脑四价结合疫苗（流脑ACYW135结合疫苗）。流脑AC多糖疫苗免费，流脑四价多糖疫苗价格150左右，而流脑四价结合疫苗价格450元左右。如果预算充分，我是建议接种流脑四价结合疫苗。目前流脑四价结合疫苗，限制在孩子47月龄（4岁生日前）之前接种。但是如果孩子三岁已经接种了其他流脑疫苗，接种单位很可能不会再给孩子接种流脑四价结合疫苗。
宝妈私信：童爸，今天咨询了曼海欣四价结合流脑疫苗相关事项，我发现了更方便的途径！除了公众号【康希诺生物】里有《四价流脑结合疫苗接种点位》，还有公众号【康苗星球】，里面有接种地图，可以看到能接种曼海欣的卫生站。这里出现的都是可以接种的卫生站，再通过各地的公众号，再可以找到社区卫生站的电话。
海曙十五妈妈：这段时间我为了3周岁的娃能打上曼海欣（康希诺的四价流脑结合疫苗）先后打了宁波疾控跟省疾控的电话。今天早上省疾控反馈说接种系统是放开的，宁波疾控会向下面单位宣导，可以给3周岁-47月龄内的儿童接种！我感觉是今天最棒的事！柯宝妈：三周岁疾控卡着不给真的是很不科学，明明说明书都可以。童爸点评：一些基层接种的工作人员，他们还不熟悉最新的四价流脑结合疫苗。实际上2~3周岁的孩子是可以接种的，家长要更强势一些甚至直接投诉到本地疾控中心，之后大多可以接种。
推荐阅读：
4.3 科普文汇总：脑膜炎
✩ 北京和睦家医院：什么样的“发热”可能是“脑膜炎”或“脑炎”？
✩ 一小时爸爸：婴幼儿脑膜炎，如何早期判断和预防（识别二维码查看）
五
罕见的急性坏死性脑病
5.1 了解急性坏死性脑病（ANE）
儿童急性坏死性脑病(ANE)是一种高致残率和致死率的疾病，全年均可发病，多见于冬季，经常发生在病毒感染后，尤其以流感病毒感染最为多见。通常以病毒感染相关的高热症状起病，随后迅速恶化，出现抽搐、意识障碍，甚至昏迷。ANE的神经放射学特征是累及双侧丘脑等部位的多灶性、对称性脑部病变。该病具有起病急、进展快、病死率高的特点，近年已经成为儿童重症流行性感冒的主要死亡原因之一。目前尚无针对ANE的特异性治疗方法，预后较差，大多伴随着不同程度的神经系统后遗症，甚至死亡。
2019年李旭芳等回顾性分析了广州市妇女儿童医疗中心7例甲型H1N1流行性感冒相关性脑病，其中ANE位居首位，占比高达42.9%。2019年刘珺等回顾了2017年11月至2018年3月北京儿童医院PICU收治的52例流感危重症患儿，死亡19例，其中7例死于ANE，占死亡患儿的36.84%，从发病到死亡中位时间为3天，提示ANE也是儿童流感的主要死亡原因之一，且进展快，极为凶险。
怡禾科普雷旻：急性坏死性脑病（ANE）还是以东亚国家居多，且以儿童病例为主。急性坏死性脑病(ANE)的主要临床特征是抽搐及意识改变，还可伴有发热、呕吐等。多种病毒感染可以诱发急性坏死性脑病，例如：流感病毒、人类疱疹病毒6、7型（没错，就是常导致幼儿急疹的HHV6、HHV7）、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，其中以流感病毒及HHV6最常见。对ANE患儿进行病理尸检，基本没发现脑组织存在炎症，病理改变表现为：局灶性血管损伤、血脑屏障破坏、血浆渗出导致的脑水肿、脑出血、神经元及胶质细胞坏死。
目前有些假说认为：患儿对病毒感染产生了异常的免疫反应，例如发生了细胞因子风暴，进而导致血管壁通透性增加，造成脑水肿等情况；同时导致肝损伤、急性肾损伤、DIC（弥散性血管内凝血）等多器官损害。除此之外，部分研究指出：急性坏死性脑病（ANE）的发病具有一定的遗传倾向，例如RANBP2基因突变与复发性或家族性ANE相关。SCA1A基因异常及CPT-II基因异常也可能和ANE有关。
| http://rs.yiigle.com/CN101070201724/1018157.htm |
5.2 流感可引起急性坏死性脑病
流感病毒会引起上下呼吸道的急性感染。流感病毒进入人体后，经过1-2日的潜伏期后，人体接着就会出现发烧（38-40℃），同时经常发生头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、全身无力、咳嗽、肠胃症状等。流感最大的问题是并发症，老年人的并发症以肺炎为主，小孩以脑炎、脑病为主。小孩的脑炎、脑病主要表现为高烧、意识失常、痉挛，预后情况极差，而且从出现症状到中枢神经系统症状的表现及其到死亡，时间非常短。
流感爆发季要警惕儿童（特别是大童）出现“热性惊厥”或者不明抽搐，因为这有很低的可能并不是热性惊厥，而是脑病的表现。热性惊厥一般发生在6月龄至5岁的儿童中，主要见于12-18月龄的儿童，单纯性热性惊厥不会对孩子的健康产生影响。5岁以上的儿童虽然也会发生热性惊厥，但相对少见。所以在年龄较大的儿童如果出现了惊厥，要警惕其他可能——例如脑病或者脑炎/脑膜炎。
值得注意的是，急性坏死性脑病的发病人群里，4岁以上的儿童可能占到50%。我查科普时发现——“约有1/2的儿科流感死亡发生于无高危因素的患儿，无高危因素的既往健康儿童患流感后或许更有可能在入院前和症状发作3日之内死亡。” 什么叫无高危因素的患儿？就是2岁甚至5岁以上的平素健康的儿童。
@罗百竹：#童爸一句话科普# 孩子每年接种流感疫苗平均可以将流感感染降低50%左右，可以将住院率降低74％，可以将重症监护室入住率降低82％，可以将死亡率降低65％（后三个数据来自美国CDC）。
✩ 开心爸孔令凯：流感来了，这些症状提示病情严重，需要紧急处理
5.3 叶盛医生的微博内容
@叶盛医生：丙种球蛋白跟激素的免疫治疗再加上综合脑保护的治疗（减轻颅内压力；控制和预防惊厥发作；保证血压来保证脑内灌注；控制体温；体内多个内环境参数保持稳定；合理的体位；营养和液体的平衡）//@内含子:图看着好可怕。这种怎么治？能恢复吗？（急性坏死性脑病）
5.4 急性坏死性脑病案例（9个）
美国过去多年的儿童流感平均死亡率为0.15例/10万名儿童，美国儿童流感疫苗接种率在51-62%之间，而中国历年儿童流感疫苗接种率是多少？2010年：不足1%；2015年：不到5%；2017年：约5.6%；2018年：约7%；2019年：不足5%。2020年后没有查到数据。根据这些数据，中国父母具备科学素养的比例大概也就是5-7%。而流感疫苗可以将死亡率降低65％，那么合理估计中国的儿童流感平均死亡率约为为0.2例/10万名儿童。我国0-12岁的人口数量为约1.72亿，那么流感的平均死亡344人/年。而遭遇大流感，这个数据可能会更高一些。一个城市如果按照700万人口来计算，那么我国大约有200个大城市，平均一个城市会出现1.72个死亡案例。
在2023年冬季这波强流感的冲击下，粗略估计平均一个大城市可能会1-2个儿童因为流感死亡。很奇怪的一件事情，爆出来的死亡案例都不是很小的孩子。后来我查科普的时候才发现——“约有1/2的儿科流感死亡发生于无高危因素的患儿，无高危因素的既往健康儿童患流感后或许更有可能在入院前和症状发作3日之内死亡。” 什么叫无高危因素的患儿？就是2岁甚至5岁以上的平素健康的儿童。
此外，几个流感死亡案例是发生在北京、成都和杭州的，其实这几个城市有比较好的医疗资源。实际上其他城市肯定也有死亡案例啊，但是家长可能不擅长写文章，可能也没去大医院诊断，说不定就没有明确的诊断。孩子可能发热后死了，诊断里也只有死于“高热惊厥病”。实际上根本就不是高热惊厥，而是流感引起的一种罕见的致死率很高的疾病，叫做——急性坏死性脑病！
根据统计数据打流感疫苗可以降低死亡率，但不是特别多。孩子每年接种流感疫苗平均可以将流感感染降低50%左右，可以将住院率降低74％，可以将重症监护室入住率降低82％，可以将死亡率降低65％（后三个数据来自美国CDC）。一般来说这四个数字应该是越来越高，但是死亡率却奇怪地只有65%，相对较低。
宁波这个案例是小学生，疾病发展的进程非常快——3.24发热；3.24出现了高热惊厥（很可能是脑病的表现），后叫120到鄞州二院抢救，再送到妇儿医院；3.25在妇儿医院抢救；3.26的10点左右抢救无效死亡。
2. 北京女律师的二宝（5岁）
2023年三月初的北京女律师的二宝，5岁，幼儿园中班。3.3下午忽然发热；3.4抽搐，诊断重症进picu了；3.6医生就说希望不大，实际上已经脑死亡。详情：《为什么感冒还能要了人的性命？北京律师妈妈讲述5岁二宝感染甲流不幸过世！流感不是感冒，我们父母如何应对？》
| 抖音链接： https://www.douyin.com/note/7208007303851756860 | 微信环境长按识别二维码 |
| 微博链接： https://weibo.com/2268603763/NBEuNAQcG | 公众号环境长按识别二维码 |
推荐阅读：
✩ “我失去了我两岁的女儿”——童爸再次提醒家长警惕严重的急性坏死性脑病和脑炎/脑膜炎！
六
@罗百竹：#多地进入蜱虫活跃期# 夏季要警惕蜱虫叮咬！小乖去年也被蜱虫咬过一次！发现蜱虫叮咬后，及时正确地移除蜱虫很重要！UpToDate临床顾问：当发现蜱附着时，第一步是将其移除。发现蜱附着后就诊的部分患者如果符合特定标准，可接受抗菌药物预防。采用合理方法来移除蜱很重要。目前提倡的方法有多种。一项研究评估了利用镊子或经保护的手指、涂抹凡士林、指甲油、异丙醇或使用点着的火柴移除蜱，结果发现，只有用镊子或经保护的手指满意地移除了29只美洲犬蜱成虫且不遗留口器于宿主皮肤内。移除附着蜱的恰当方法包括以下步骤：
●如果可以，使用小钳子或小镊子尽可能贴近皮肤表面夹住蜱。如果没有小钳子，在拔下蜱时应使用纸或布保护手指。
●保持稳定的力道，轻柔而牢靠地将蜱直接向上拔出。不要猛拉或扭转。
●不要挤压、碾压或刺穿蜱虫身体，因为其体液可能含有感染因子。
●移除蜱后彻底消毒皮肤并用肥皂和清水洗手。
●如果蜱的口器部分遗留在皮肤里，不需管它，因为通常会自发排出。
●在移除蜱和清洁皮肤后，被咬的人(或其父母)应观察叮咬部位是否出现EM，直至暴露后30日。蜱的唾液成分可引起一过性红斑，不应将其与EM混淆。
●蜱通常需要附着2-3日后才能传播莱姆病病原体，因此在该时间段内移除蜱常可预防感染。
春雨健康科普：莱姆病是一种以蜱虫为媒介的螺旋体感染性疾病。1975年，此病在美国东北部康涅狄格州莱姆镇首次发生并流行，因此被命名为莱姆病。此病在亚洲、美洲和欧洲都有流行，多发生在林木茂密的地区，高发生于温暖的春夏季。莱姆病为人畜共通传染病，其病原体随地区不同而有所差异。通常真蜱动物必须要吸附36~48小时病原体才会转移，短暂附着于人体则很少能传播本病。此病潜伏期为3～32天，发病初期大多数病例表现为皮肤的慢性游走性红斑，常伴有乏力、畏寒发热、头痛、恶心、呕吐、关节和肌肉疼痛等症状，还可有中枢或周围神经系统炎症，如脑膜炎、颅神经根炎、脊神经根炎、脑脊髓炎。
✩ 中华临床免疫和变态反应杂志：综述 | 蜱虫叮咬所致红肉过敏
✩ 医学界感染频道：虫子爬到肉里去了，快！帮我拔出来（蜱虫）！
✩ 北京和睦家医院：击倒贾斯汀·比伯和艾薇儿的莱姆病，究竟因何而起？
✩ 育学园：这个小虫很不起眼，却携带上百种病菌，有娃的家庭都要留心
✩ 童爸育儿：我家孩子被蜱虫咬了，剪断后口器残留在皮肤里，医生说要把整个肉挖出来！
七
7.1 阿米巴原虫可导致脑膜脑炎
UpToDate临床顾问：儿童最常见的急性脑炎为急性病毒性脑炎。与病毒性脑炎表现类似的疾病有很多，有些需要特异性治疗，及时治疗可改善结局。主要包括：
● 细菌性脑膜炎 – 细菌性脑膜炎与病毒性脑炎的临床表现和CSF指标可能有所重叠。
● 结核性脑膜炎 – CNS感染结核分枝杆菌可有类似表现，且CSF表现与病毒性脑炎类似。
● 自由生活阿米巴 – 自由生活阿米巴导致的CNS感染包括：福氏耐格里原虫(Naegleria fowleri)导致的原发性阿米巴脑膜脑炎，以及棘阿米巴属或狒狒巴拉姆希阿米巴导致的肉芽肿性阿米巴脑膜脑炎。这些感染少见，几乎总是致命的。
@YouTube精选：【一旦感染就会被吞噬大脑——福氏耐格里虫】世界上千千万万种寄生虫，每种都有独特的入侵宿主方式，但视频中介绍的这种“福氏耐格里变形虫”，可谓是全部寄生虫里最可怕的一个——它不仅会大量猎杀细菌和病毒；还能轻松躲过、或是战胜人类的免疫细胞；最重要的是，当它从鼻腔进入时，还会攻击、吞噬脑细胞，并引发剧烈的炎症。如果没能得到有效治疗，通常在感染7天内，宿主就会死亡......不过，虽然这种可怕的猎手就潜伏在各种水域中，也不必过于担心——在过去的近100年中，实际严重感染这种“食脑虫”的，只有381人；相对来说，光是一年被淹死的人，就有26万，远比寄生虫要危险得多......
食脑变形虫的学名为福氏耐格里变形虫，也称福氏耐格里原虫，是一种阿米巴原虫，主要分为寄生和自由生活的两大类。寄生于人体内的阿米巴原虫能引起阿米巴痢疾，有时还会引起肝脓肿、肺脓肿和脑膜炎。自由生活的阿米巴原虫包括棘阿米巴属、纳格里属、哈氏变形虫属和瓦氏变形虫属等，其中许多可以导致人类疾病。
7.2 自来水冲洗鼻腔会导致阿米巴脑炎？
@罗百竹：洗鼻子不推荐使用自来水，而推荐蒸馏、灭菌或预先煮沸过的水，也是因为同样的原因！UpToDate临床顾问：过敏性鼻炎/鼻窦炎患者可以自制冲洗液或购买市面上配好的溶液或成套装置。生理盐水可加温后使用，也可在室温状态下使用。患者应使用蒸馏、灭菌或预先煮沸过的水，因为有少量患者使用被福氏耐格里原虫阿米巴污染的自来水冲洗鼻窦发生了原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM）。PAM虽然很少见，但通常会致命。福氏耐格里原虫见于全球各地，一般通过在淡水湖、河、地热水体或未充分氯化消毒的水池中游泳而感染。
卓正医疗耳鼻喉科张雪媛医生回复用自来水冲洗鼻腔是否会导致阿米巴虫感染的问题。医生指出：关于用含有阿米巴原虫的自来水冲洗鼻腔之后，引起阿米巴感染脑炎的报道，来自美国（2011年），目前还没有来自中国的报道。我国的自来水标准是符合国际规范的，不含有阿米巴原虫的污染。阿米巴原虫主要生活在水和土壤以及腐殖质中，国内阿米巴原虫感染的来源主要是到自然的湖泊、河流中游泳引起。阿米巴脑炎潜伏期较短，一般仅3~5天，最多7~15天。感染的早期症状包括：头痛发烧、恶心呕吐、颈部僵直；晚期症状有：眩晕、丧失平衡感、癫痫发作以及出现幻觉。在现代城市生活这种病的发生率非常低。因此妈妈不需要太过担忧。当然鼻腔冲洗，确实应该使用蒸馏水或生理盐水，应避免使用未烧开的自来水。感谢健康群班长太原申妈的分享。
7.3 海边游了一次泳感染了阿米巴原虫
2022年6月看到一个罕见病例——孩子就去海边游了一次泳，然后感染了“狒狒阿米巴原虫”。最要命的是，目前哪里都没有特效药，死亡率高达98%，病程就4-7天，7-14天就随时可能死亡。孩子妈妈的文章：这是一种生存与热带和亚热带的寄生虫，也叫食脑虫。这种虫在温暖的水中，泳池，江、河、流里有，还有森林里，腐烂的树木、叶子里，淤泥，沙子里都有。全球70亿人，总共才200例左右，中国也才几例，最近的报到是2020年。天，我就带娃娃去海口玩了一趟，才去海边游了一次泳，海边那么多娃娃在游泳，在玩沙，都没有事，怎么我娃娃就会着呀！这个概率比中大奖还夸张的概率，孩子居然能碰上！
童爸点评：我去小红书搜了一下，那个妈妈最近几天还发布了一些内容，的确可以看到6.3去过海口，6.17发文说孩子反复高热8天，6.19发文孩子反复发热11天。6.25确诊阿米巴原虫感染。
评论区也有很多评论，我搬运一部分——
我搜索后发现这种疾病的确非常罕见且致死率很高——1965年到2012年，全球已有大约200～300例病例被报告，存活者仅有7例。1978年，中国第一例发生在河南驻马店地区，由上海第一医学院1984年报告。以后，北京友谊医院于1991年和1996年各报告1例，2003年海南琼中县报告1例，2006年河北省石家庄报告1例，所有病例无一例存活。通过搜索可知——食脑变形虫是一种单细胞原生动物，它们虽然很小，大多只有10～30微米，但“五脏”俱全，甚至有“口”、有“咽”，还有“肛门”。在它们的生命周期中，有时能像细菌一样以一分为二的方式繁殖，有时又能像动物一样雌雄搭配繁殖。由于生殖方式不同，它们一生中有时像个圆圆的球，被称为“包囊”，又有时变成多角形，成为滋养体。在滋养体阶段，它们能伸出手足快速运动。随着运动，它们的形态也不断地发生变化，因此被称为“变形虫”。
八
相关案例分享
8.1 儿童手足口病出现病毒性脑炎
宝妈评论：儿童手足口病出现病毒性脑炎怎么办？如何能避免？童爸回复：根据一些研究统计，儿童手足口病大概有0.3%的概率会出现重症。首先接种手足口病疫苗（EV71病毒疫苗），可以降低得手足口病的概率，从而降低了病毒性脑炎的概率，但并不能完全避免。其次，人活着，甚至人要来到这个世界上，都是需要一些运气的。如果真遇到了很少见的严重疾病，有些疾病目前也只有支持疗法。支持疗法就是对症治疗，给予人体支持。根据具体情况，采取合理治疗方法，例如发热过高持续过久则予以降温，呼吸困难可以吸氧、上呼吸机，呼吸衰竭上人工肺，脑炎出现抽搐可以用镇静止惊药、出现脑水肿使用脱水的药物、严重脱水则静脉补液、循环障碍应用改善循环的药物、等——通过支持疗法帮助人体度过某个阶段的难关，但最终还是需要人体自己的免疫系统来战胜疾病。
8.2 李斯特菌感染导致脑膜炎
@丁香医生：#女子喝剩鸡汤致颅内感染患脑膜炎# 最近，李斯特菌越来越多出现在新闻中。其实并不一定是感染在增加，而是检测能力提升，我们越来越有条件注意到这种特殊细菌。李斯特菌说危险就很危险，可以导致严重的妊娠不良结局，比如死胎、新生儿感染，还有很多脑膜炎留下后遗症，导致的死亡总数也排在消化道感染前列。但李斯特菌又不怎么危险，有不少人自己就身带李斯特菌，并且粪便里就能检出。区别在于李斯特菌基本只对少数特殊人群下手，比如新生儿、孕妇、老年人、免疫低下（艾滋病、使用免疫抑制剂等）人群等。
因为冰箱环境是李斯特菌最爱之一、所以我们，尤其是特殊人群，对冰箱食物就要多留意一下。
推荐阅读：
✩ 丁香妈妈：夏季警惕这种可怕的致病菌，专挑宝宝、孕妇和老人下手
8.3 新冠病毒感染后出现脑炎/脑病
在2022年12月的新冠疫情高峰的时候，也看到了一些孩子因为病毒感染后出现脑炎等并发症抢救无效而离开的案例。
8.4 青海两初中生因罹患脑膜炎去世
2024年7月5日，国家卫健委召开新闻发布会时介绍，流脑主要通过飞沫传播，人群普遍易感，潜伏期一般是2-3天，起病急，轻症有头痛、低热、咽痛症状，孩子可能会出现瘀斑、烦躁、意识障碍等症状，严重病例可能致死。及时接种流脑疫苗，是预防流脑最经济、最有效的方式！应按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及时完成疫苗接种或补种。另悉，目前可接种疫苗结合优于多糖，价数越高保护越全面，建议小月龄宝宝早接种早预防，家长早安心。
童爸点评：青海省西宁市湟中区第一中学八年级（5）班学生马某某（6月5日死亡）和严某某（6月26日）先后感染了流行性脑膜炎后死亡，经过脑膜炎奈瑟菌血培养确诊均为阳性。我等了几天，但还是没有看到更详细的报道。目前不清楚两个孩子之前有无接种流脑疫苗，也不清楚两个孩子到底是感染了哪种脑膜炎奈瑟球菌？是否存在外来输入性脑膜炎奈瑟球菌风险？是否存在某种脑膜炎奈瑟球菌变异后毒力加强的可能？
脑膜炎奈瑟球菌，也称为脑膜炎双球菌，可引起流行性脑脊髓膜炎（也称为流行性脑膜炎）。脑膜炎奈瑟菌引起的脑膜炎更容易感染既往健康的年轻人，可在数小时内进展致死。脑膜炎球菌有12个血清群，95％的病例由Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｙ和Ｗ135群引起，我国流行菌株原以A群为主，近年来C群脑膜炎球菌发病在部分地区已成为主要血清群。在我国流脑疫苗属于一类疫苗，经过广泛接种后流行性脑膜炎在我国已经罕见。流行性脑膜炎属于我国法定传染病，我查了国家疾病预防控制局的《全国法定传染病疫情概况》。2024年1-5月的流行性脑膜炎数据，全国报告数分别为：17、11、15、15、12，合计70，而死亡合计只有1例。可以看得出这是一种很罕见的疾病。我也整理了2008年至2024年5月我国每年流行性脑膜炎的报告数，也可以看出来近年来这种疾病发病数稳定在100以内，死亡人数为个位数。总体来说，大家并不用太担心。
UpToDate临床顾问：脑膜炎球菌病的临床表现差异性很大，轻则一过性发热和菌血症，重则临床症状出现后数小时内死亡的暴发性疾病。脑膜炎奈瑟菌所致脑膜炎的典型初始表现包括平素体健的患者突然出现发热、恶心、呕吐、头痛、注意集中力下降和肌痛。肌痛可能是一个重要的鉴别症状，偶尔可出现非常剧烈的疼痛，这种疼痛通常比病毒性流感中的肌痛更严重。疾病进展通常相当迅速，可在数小时内从健康转变为严重疾病。生命体征常显示为血压降低和脉搏加快。基于448例脑膜炎球菌病患儿的回顾性调查，提示早期脓毒症的症状和体征包括：腿痛、手足发冷、肤色异常(例如，苍白或出现斑点)。瘀点呈直径1-2mm的分散型病损，躯干和身体下半部分最常见。必须仔细检查软腭黏膜、球结膜和睑结膜是否有出血迹象。50%以上的患者在就诊时会有瘀点。瘀点可融合形成更大的紫癜和瘀斑病损。瘀点与血小板减少的程度相关，并且有重要的临床意义，是弥散性血管内凝血引起出血并发症可能性的一个指标。尽管接受抗生素治疗，脑膜炎球菌性脑膜炎患者的死亡率仍然为10%-15%。
童爸点评：中国疾控中心流行病学首席科学家曾光有一个采访视频，他说1967年，中国发生过一场300万人感染、16万人死亡的脑膜炎疫情，脑膜炎的感染是以儿童和青少年居多，是新中国成立以来最为严重的传染病疫情之一。我妈说过，有一年她的两个小妹妹（大家族里她伯父的两个小女儿），短时间里相继发烧 ，然后“出麸子”夭折了。我怀疑所谓的“出麸子”，是不是就是出现了紫癜？两个小妹妹是不是得了流行性脑膜炎？不过1940-1960年代，我国各种传染病都很多，死于天花、脊灰、麻疹、流脑、乙脑等等传染疾病的儿童不计其数。幸好，这一切都已经永远成为了过去。而我们和我们的孩子，生活在一个最好的时代里。
推荐阅读：
✩ 一小时爸爸：被遗忘的流脑：十几万青少年死亡的1967全国大流行
✩ 裴洪岗：8岁男孩感染乙流急性坏死性脑炎住ICU，这类新闻怎么看？
✩ 儿科林医生：青海2名学生因病死亡：面对凶险的流脑，我们要注意什么？
✩ 卓正儿科贺贝贝：已致两学生死亡的脑膜炎奈瑟菌是什么？我们需要担心吗？
推荐阅读：
✩ 中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识（2023版）》重磅发布！
2025-01-12
2025-01-10
2025-01-08
2025-01-07
2025-01-06
2025-01-06
2025-01-05
本文章目的是提供一般的科普信息汇总，不能替代个人的任何医疗诊治，个人医疗问题请咨询靠谱医生。
