续命汤类方研究与应用(十二)

文摘   健康   2024-11-30 07:00   北京  
中 医 传 承,承 传 中 医



【讲者简介】




马新童,男,中医全科副主任医师,马新童中医传承工作室、马新童医学研究院创建人。世界中医联合会青年中医培养委员会副会长,北京中医药大学临床特聘专家,北京中医药大学岐黄临床导师专家库专家,北京中医药大学房山医院经典肾病科学术带头人,北京市中医药文史研究会学术一部主任,中国文化艺术发展促进会医学文化专业委员会副主任,深圳经方协会名誉会长,山东威海市文登区首席健康顾问。自幼受家庭影响学习中医及传统文化,博览古今中医名家典籍。主要研究方向为中医经典的系统研究与临证应用,对《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》四大经典及历代医家中医著作进行了广泛研究。临证中善于四诊合参,尤精于望诊与切诊,倡导并践行“天人地合参、神气形同调,病脉证并治”的诊疗思想,强调“临证观象、中观正见、治病参图、理明法活”的传统中医思维,理法方药一以贯之。三十年来诊治身心灵三类各种常见病、多发病及疑难杂症患者逾30万人次,积累了丰富的临床经验。临床中灵活运用汤、膏、丹、丸、散及针灸、药物外用,治疗方法不拘一格,在临证运用中屡获奇效。特邀在北京中医药大学房山医院、博爱堂中医医院、黄尧洲中医医院以及威海市文登区出诊。

 

    
续命汤类方研究与应用(十二)

那么《备急千金药方》三个续命汤当中,麻黄,味苦温,主中风,伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气。止咳逆上气,除寒热,破癥坚积聚,一名龙沙。所以,下次你在开药的时候就写龙沙,为啥叫龙沙?龙——青龙嘛!沙——遗留下来的痕迹。有个龙砂学派,是石字旁的砂。麻黄、牡桂、川芎、当归,这四味药所有的方子都有。麻、桂开表,当归、川芎入血。气分的、血分的都说完了。所以说人的身体无非阴阳气血而已,你看很简单,大道至简,简到极致了。

大续命汤,刚才我们原文都念了。那么这个药怎么喝?呋咀,大家知道什么叫“呋咀”吗?“呋咀”其实就像我们捏核桃的夹子一样。我们好多人解释“呋咀”——在古代,我们生产力落后,没有切饮片的机器,拿最原始的东西,用牙咬(笑)。你说你把我们中医说成啥了?还有的说“呋咀”是像石臼一样的东西,然后把药放在里面捣——老百姓叫“姜窝子”。问题是按这些人所说,你看有些东西能呋咀吗?有些药你没法呋咀。“呋咀”其实就是把药咔哧咔哧搞断的一个工具。先煮麻黄两沸,掠去沫,下诸药,煮取四升,又下荆沥煮数沸,分四服。你看,分四次喝。他也没说几点喝。我给大家说一般这样喝的话,日三夜一服。张仲景有方法的,日三夜一服,日三夜二服,最多的时候日三夜三服。还有日三服,日二服,还有呢?顿服。有没有?张仲景都有。所以说方法非常全面。

我们再说第二个,我给大家推崇的大、小续命汤都是十二味的,最圆满的那个。独活麻黄川芎防风当归葛根生姜桂心茯苓附子细辛甘草。以水一斗二升,煮取四升,分五服,老小半之。若初得病便自大汗者,减麻黄,不汗者依方。如果出汗的话把麻黄去掉。上气者,加吴茱萸,厚朴。干呕者,倍加附子一两。啘者,加橘皮若胸中吸吸少气者,加大枣。”大枣是补十二经气血的。“心下惊悸者,加茯苓。”你看到没有,心下惊悸者加的是茯苓啊!心下,古人认为膻中是心。说胃的时候已经到肠了。所以我们先把古人说的这个位置和我们说的位置分辨开。若热者,可除生姜,加葛根。我经常把麻黄的量降低,葛根的量升起来。因为我们现在的情况是和古人有区别的。古人的身体是什么样啊!经常风餐露宿,得到大自然的锤炼。我们现在呢,都是小苗,温室里的花朵。初得风未须加减,但且做三剂,停四五日以后。更候视病虚实平论之,行汤行针,依穴灸之。你看到没有,明确的跟你讲,汤、针、灸在一块。他没说光喝我的汤药,不要针不要灸。他没这样说吧!这种综合的治疗方法,在唐代的时候已经非常盛行了。

这个西州续命汤,有麻黄、石膏、桂心、甘草、川芎、干姜、黄芩、当归、杏仁九味药。这九味药其实也是比较核心的一些药。刚才有人问里面没有石膏,你看这里面有没有?石膏就把阳明断了。此方把附子去掉了。这个西州续命汤不是我们重点需要掌握的。我们重点需要掌握的是那两个大、小续命汤。这些东西希望大家回去以后呢,再进行复习。

大续命散,当一个病用汤药老是不好,你老是熬药,人就觉得很烦躁。治八风十二痹,偏枯不仁,手足拘急,疼痛不得伸屈,头眩不能自举,起止颠倒,或卧苦惊如堕状,盗汗,临事不起;妇人带下无子;风入五脏,甚者恐怖,见鬼来收录,或与鬼神交通,悲愁哭泣,忽忽欲走方。什么叫与鬼神交通?梦与鬼通,甚至梦与鬼交。古人认为这个世界是有鬼神的。孔子说:敬鬼神而远之。他没说有没有鬼神,而是敬鬼神而远之。那么,道家有阐述,佛家更有阐述,把鬼神做为六道众生来看待。我们临床上与鬼神交通的病人见没见过?有这样的病人。我前面给大家讲过一个例子。去年的时候,来了一个男患者。他说能看到阴阳二界好多年了。突然走着,就拿手指着别人就骂。“啊!你别过来啊!你要过来就怎么怎么样......”把家里人吓得够呛。到我那就讲,他能看到阴阳二界。我给他号脉的时候,问他:“还能看见不?”他说:“还能看见。以前眼睛睁开就能看见,现在慢慢的有些时候看的见,有些时候看不见。”我一看这个病人就是一个柴胡加龙骨牡蛎汤证。这种病人眼神鬼鬼祟祟,飘忽不定,不像正常人的眼神。看旁边有什么东西一样,如见鬼状。一个叫如见鬼状,还有一种是他就见鬼了。后面我们用这个方,刚开完这个药,他走到门口,突然人就“呜”倒了。马上有人叫:“马老师,那个病人倒了!”我出去一看,(那个人)摊成一团泥了。我就拿手指头朝他人中一掐,我一掐他就醒来了。掐(人中)速度要快。他整个人是瘫软的,你一掐这个瞬间,阴阳二气就接起来了。任、督脉的气就在这汇聚,他气就接续上了。我说:“再不许在我的门上出现这种情况了,下次碰见他们,给他们带句话,你说你是马大夫看的病人,不许再来找你的茬了!你回去好好地忏悔自己的业障,记住没有?(笑)”他说:“记住了。”第二次来了好玩呢,我说:“他们来了没有?”他说:“又来了。”我说:“你说了没有?”“我说了。”“后来再来了没有?”“没来。”他说:“你好厉害啊!我病好了。”嗯,看来咱们在鬼界也有名声了(笑)。好多病人啊!很奇怪,得一些稀奇古怪的疾病。他说的事情你觉得不可思议。这个病人前段时间又来了,是看别的病,不是这个病。他说:“马大夫,我生病就得找你,别人不行,就得找你来看。”我说:“怎么回事?鬼界又来找你啦!”(笑)我说:“亮出我的招牌来啊!”他说:“不是,我这次是看另外的病。”很搞笑,那个病人后来再来,眼神里边飘忽不定的感觉就没了。这个里面有好多心理治疗方法,还有一些特殊的治疗方案。我们看这样的病人用的这些药,大家看看麻黄、乌头、防风、桂心、甘草、蜀椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、闾茹(《翼方》作川芎)。黄芩、茯苓黄、干姜(各一两)上十五味,治下筛,以酒服方寸匕,日再稍加,以知为度。”闾茹是什么东西大家知道吗?茜草就是闾茹。在《内经》里面有个方子叫“四乌贼骨一闾茹丸”,里面的闾茹就是茜草。茜草又叫啥?有些地方叫锯锯藤,它很多的别名呢。活血止血不留瘀,很好的一个药。我经常在妇科里面把茜草和乌贼骨一块用,还和仙鹤草一块儿用。

续命煮散主“风无轻重,皆主之方。”这个续命煮散,大家回去以后遇见这种病人,把续命煮散原方打成粉。麻黄、川芎、独活、防己 甘草、杏仁、桂心、附子、茯苓、升麻、细辛、人参、防风、石膏、白术。”他就把前面小续命里的药又加了升麻、细辛、石膏,把黄芩去掉了。大概还是那个格局。上十五味,粗筛下,以五方寸匕,纳小绢袋子中,以水四升和生姜三两,煮取二升半,分三服,日日勿绝,每天都得。大良吾尝中风,言语蹇涩,四肢痑曳,处此方日服四服,十日十夜,服之不 绝得愈。”唐朝离我们比较远,近代有些医家提倡此方。我们有一个医家已经去世了,他是李可老先生。李可老先生自己出现中风症状的时候,他服用的就是续命煮散。用的是小续命汤和续命煮散,大家听清楚了吗?续命煮散一直吃一直吃,后来中风的情况得到了好转。李可老先生也是我们当代非常有独到临床经验的一位临床大家。他后来到了广州中药大学去传播他的医学,成为好多主任医师的导师。他现在有好多学生,在中国都非常有名。

这个十五味大续命散和续命煮散的图解,大家看一下,都有十五味药。

古今录验续命汤这个方子大家要记一下。我觉得续命汤这些这方子,用的最频繁的就是古今录验续命汤、小续命汤、大续命汤,还有一个是续命煮散。大家至少要记住两方子——就是大、小续命汤。

我们临床应用这些方,不光是门诊,住院也可以用。可以用于脑血管疾病:脑梗塞急性期及恢复期、脑出血急性期及恢复期;循环系统疾病:冠状动脉粥样硬化性心脏病;神经系统疾病:面神经炎、周围神经病变;风湿类疾病:肩周炎、类风湿性关节炎。讲得这四类,是临床上最最常见的四种,并不是所有的。



本文为2017年马老师讲座整理文字稿,内容待续


整      理 | 崔留强  李敏

校      对 | 吴振     李敏

编      辑 | 李敏

审      核 | 关瑞花  李沂泽   李敏




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