【讲者简介】
小续命汤各家论述，张璐的《千金方衍义》：“小续命汤虽本古方，而麻黄、桂枝两方皆在其中。以其本虚，必加人参驾驭麻、桂，发越在表之邪，又需附子直入少阴，搜逐在里之邪，不使外内交攻，正气立断，续命之名，信乎不虚。其余川芎、黄芩、防风、防己，不过为麻黄之使，以祛标热耳。方治卒中风欲死，病死于暴，故用麻黄必兼杏仁开发肺气之逆满，殊不可缺。”我明白他说的意思，为什么加杏仁呢？杏仁使肺气降，麻黄苦温，加了杏仁降下来。气降了，血就跟着降了，就是这个意思。殊不可缺，诸气膹郁，皆属于肺。《医方考》：“麻黄、杏仁，麻黄汤也。桂枝、芍药，桂枝汤也，人参、甘草，四君子之二也。芍药、川芎，四物汤之二也。”防风、防己，你看它去的风和湿。看见没有？阴淫寒疾用的附子。它啥意思？中风、中风，有风嘛，风就是防风，湿就是防己，寒就是附子，热就是黄芩。它是这个意思，各占一端。因为它复杂，它有夹杂，同时把药给你就完了，他这么解释的。“盖病不单来，杂揉而至，故其用药，亦兼该也。”我觉得他说的有道理呢，这是从药的角度来说。从经的角度来说，它哪条经出现问题往哪个方向走的，我觉得比某个药可能涵盖的面更大一些。
《成方便读》：“方中用麻黄、桂枝、防风、防己大队入太阳之经祛风逐湿者，以开其表；邪壅于外，则里气不宣，里既不宣，则郁而为热，故以杏仁利之，黄芩清之；而邪之所凑，其气必虚，故以人参、甘草，益气而调中；白芍、川芎，护营而和血；用附子者，既可助补药之力，又能济麻黄以行表也；姜、枣为引者，亦假之以和营卫耳。”
《医方考》是汪昂的，《千金方衍义》是张璐的。这些医家在不同角度，不同的认识范围之内诠释这个方子为啥？不同角度而已。我们上午的课暂时到这里，下午我们把大续命汤给大家好好讲。我反复地给大家讲，就跟唐僧念经一样，反复给你比较。所以这堂课回去，你把就药记住了。说一千道八百，你看我讲的热闹，你回去以后一定要亲自验证一下。验证完以后。你的胆子就大了。
请各位继续看三个大续命汤的对比。“治肝疠风，卒然喑哑，依古法用大小续命二汤，通治五脏偏枯贼风方。”看这个方子，有麻黄、石膏、桂枝、干姜、川芎、当归、黄芩、杏仁和荆沥九味药。麻黄和石膏的搭配，麻杏石甘，甘草呢？没有了。麻桂杏甘，甘草去掉了。对吧？干姜、黄芩这种搭配，什么样的搭配？在半夏泻心汤当中，黄连泻心汤当中都有这样的搭配。干姜——太阴，黄芩——少阳，我们一般这么认为。把太阴、少阳截断掉。杏仁能理解，这个荆沥是化痰的，而且可以治心风，前面我们讲过了吧！
第二个方：“治大风经脏，奄忽不能言，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知方。独活、麻黄、川芎、防风、当归、葛根、生姜、桂心、茯苓、附子、细辛、甘草各一两。上十二味药，呋咀，以水一斗二升，煮取四升，分五服，老小半之。若初得病使自大汗者，减麻黄，不汗者依方。”我们让大家记的就是这个方子。
第三个方：“治与前大续命汤同，宜产妇及老小等方。”第二个方是治一般的病人的，第三个方是治特殊人群——产妇老小。说明第三个方比第二个更平和一些。为什么更平和一些？第三个方加的是人参，它是九味药。那么这（第三个方）九味药和这一个（第一个方）的九味药，区别在哪里呢？区别在第三个方有了甘草，去了荆沥。第三个方杏仁四十枚，第一个方杏仁七十枚。麻黄的量减轻了，川芎的量增加了。看见没有？麻黄不是八两了，你看好好看。没有那么凶了，这个药。另外，第三个方把黄芩去掉了，加了人参是不是？这个药看起来相对而言，包括比例剂量更柔和一点。“《外台》名续命汤，《范汪》同，云是张仲景方，本欠两味。”他怀疑第三个方就是张仲景的方。他为什么怀疑？因为张仲景的方子不超过十味药，他属于天元式法。
这几个方子的对比——《千金要方》大续命汤的一个对比。第一个方子：先把当归、川芎揪出来。荆沥一升因为是汁嘛，所以放到水的位置上也是合理的。我们把当归一拿出来，把川芎一拿出来，竹沥往下面一放，麻黄、当归、石膏、杏仁基本上就平和了。第二个方子：茯苓、生姜放中间没有问题。这个地方给大家讲过，当归、川芎抽出来，独活放到上面去，也是平衡的。这张图，以此类推。我希望大家回去按照自己的理解去摆一摆，看一看。就当做一种游戏。你摆着摆着，就明白了古人是什么意思了。
（本文为2017年马老师讲座整理文字稿，内容待续）
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