续命汤类方研究与应用(九)

文摘   健康   2024-09-28 07:01   北京  
中 医 传 承,承 传 中 医



【讲者简介】




马新童,男,中医全科副主任医师,马新童中医传承工作室、马新童医学研究院创建人。世界中医联合会青年中医培养委员会副会长,北京中医药大学临床特聘专家,北京中医药大学岐黄临床导师专家库专家,北京中医药大学房山医院经典肾病科学术带头人,北京市中医药文史研究会学术一部主任,中国文化艺术发展促进会医学文化专业委员会副主任,深圳经方协会名誉会长,山东威海市文登区首席健康顾问。自幼受家庭影响学习中医及传统文化,博览古今中医名家典籍。主要研究方向为中医经典的系统研究与临证应用,对《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》四大经典及历代医家中医著作进行了广泛研究。临证中善于四诊合参,尤精于望诊与切诊,倡导并践行“天人地合参、神气形同调,病脉证并治”的诊疗思想,强调“临证观象、中观正见、治病参图、理明法活”的传统中医思维,理法方药一以贯之。三十年来诊治身心灵三类各种常见病、多发病及疑难杂症患者逾30万人次,积累了丰富的临床经验。临床中灵活运用汤、膏、丹、丸、散及针灸、药物外用,治疗方法不拘一格,在临证运用中屡获奇效。特邀在北京中医药大学房山医院、博爱堂中医医院、黄尧洲中医医院以及威海市文登区出诊。

 

    
续命汤类方研究与应用(九)

下面我们讲续命类方的组成详解。

这个大、小续命汤的法式图,是我给我的几个高徒们出的题他们给我的答案,我觉得有些地方摆的有道理呢但是没有完全达到我要给出的标准为啥这么说呢?因为很简单,你对每个药物的理解是不是如理如法,这个很关键啊比如说小续命汤十二味药,我把其中味药芍药和川芎拿掉,是十味药为什么把芍药、川芎拿掉?这两味是血分药,别的可以认为是分药。当然桂枝可以到血去,这个没问题。我把芍药和川芎这两个去掉,大家看一看会怎么样?大家看小续命汤法式图,(南方)桂心防己。己可以通利大小便可以解离,它可以直接治心。麻黄、风放在东方,这里(西方)摆杏仁、黄芩没有问题吧参、生姜摆到中央,附子,甘草摆到北方。我和大家一块做这个游戏那么川芎、芍药是干啥的?我告诉大家,我把芍药放到这个边上(东方),川芎放到南方好,把打通就是把脑袋打开,血从肝送到心,从上去,到头顶上去因为中风已经影响血液循环了。我把气分、血分分开,川芎和芍药是点睛之笔。

以此类推,我们再看看大续命汤法式图。我把川抽离出来放南方,当归放西方。川芎和当归,又叫佛手散。附子甘草没变化,还是摆到北方。茯苓、生姜摆到中央。独活细辛和葛根葛根是啥色?白色没问题啊我讲过了,独活交互金木,既济水火。它治的是哪里?下面是吧那么独活这味药往上但是它从往上,独活放南方就可以了,不用那么复杂。茯苓、生姜没有问题生姜是黄色的,茯苓放在中间。我给大家画过五苓散的法式图(茯苓放在中央)。不知道大家听清楚了没有你这样一搞抽出来两味药,就抽出来当归和川芎。它是续命汤,它的气机是赶快下来。大、小续命汤方向上有点区别的。我的理解,当归当归,归其所归嘛这个小续命,赶快把它往上通过去;大续命汤呢,赶快给我搞下来。这就是它们的区别所以说这个病先用小续命,再到大续命再用小续命...,转起来。 我的理解大概就是这个意思。当归放在西方,川芎放在南方芍药在东方,明白了没有?这样对不对,归其所归,这就完美了。都在于的周流那么小续命汤这个方子核心的应用是要快快的升发你看生姜用到五两了,快快进到胃里面全部都往脑子上走,快疏散开。你过不去,无非一个叫降下来一个叫它升上去除此之外没有第三条路啊现在西医什么办法呢脑袋打开(手术)。那么我们中医不是这样的,是不是这个道理你看我今天头一回这么大家能理解吗?那么大家看看这个方子,这么好的一个方子啊我们有三个续命汤呢,我们刚才选这个小续命汤,你看欲死,身体缓急......这些前面我们都已经念过,就不再念了。我们药,麻黄、桂枝、甘草、杏仁?麻黄嘛!桂枝、芍药、甘草生姜,没加大枣对吧?准确的说是桂枝加附子汤去了大枣。可不可以也可以而且倍了生桂枝新加汤咋说的?桂枝汤倍芍药生姜再加一人参三两。有没有这方子再看看。你看,它用了防风防己。黄芩、芍药在一块,黄芩汤的方义在里面说了半天就是中风这个病病机复杂,少阳枢机转不动,同时脑部堵塞了,气路不通路也不通所以加了川芎、芍药。大家记住芍药和川都是把它通开的路数,川当归是把它降下去的路数。我给大家讲诀窍就在这儿那你从上怎么辨别呢?我求教过很多的名家这个脉咋诊,我问了十个人讲的都不一样我现在把图画出来,你就知道谁说的清楚你看我们左手的脉,从这儿(左尺)就是水,水生木,木生火,这是的路边(右脉)降的路。所以右降大家听明白了没有这时候大家脉去。如果从六角度来说,这(左尺)是(左关)是(左寸)是火。这边是啥?这个(右寸)、(右关)、(右尺)水中的火对吧有两个火,一个是火,一个是或者一个君火,一个命火,对吧!命火生的是土,土生的金。哎,你看,刚和我昨天讲的原理完全一致所以说我们看脉就是个8字,你看是这样的。四个角就是离合出入的位置。横着看上面(两寸)就是中间(两关)就是中,下面(两尺)就是下焦。大家看清楚吗?

昨天有一个学员问我:“老师你这儿没有上中下三焦。”谁说的?我没有给展示出来。图这样一画就是上焦,这就是中焦就是焦嘛!你说有没有阴阳,有我画个图,左边就是阳仪,右边就是仪。“有没有阴阳有没有有没有四象有没有五行有没有六气有没有厥阴少阴少阳太阴阳明太阳都有了咋没有呢?全部都有啊!

我们看看《备急千金要方》三个小续命汤组成对比图解。像防己、桂心人参这几味药是木防己汤其中一部分。这三个方子都有防己、桂心、人参、麻黄、甘草、黄芩、芍药川芎,区别在于杏仁术。你看画了一大堆,就是白术和杏仁的区别。噢!白术给津液,杏仁把肺气降下去,区别就在这一点点上明白了没有?细节上有点区别,就中风的位置上稍微有点差异而已。

我们再看第三个小续命汤的芍药、川芎、当归你看升降无非种情况,一个升一个降,还有一个啥升降都有对不对?三种情况你看这第三种情况,升降都有了。有没有第四种情况?再加个生地,四物汤出来了(笑)。所以说第一个小续命汤防己放到这个位置上(西方)来,芍药在这位置(西方)川芎在这个位置(南方)。如果这个方子完全一样,就是白术和杏仁之间的差异,听清楚了吗?这个方子把当归川芎和芍药拽出来我的意思就你把它分成气层、血层,当然气层还可以分更细一些也可以,对吧总体选择从气血的这种方法考虑,就简单一些。不知道我说清楚了没有?大家听明白了没有?三个小续命,说白了我叫大家先记的是这个(小续命汤),你顺便就把号记下来区别啊!号是节略版,它没有附子生姜。节略版就是少了一些药。换句话说,你把这一个方子记下来个方子全部大概都记下了你就记住十二味药马老师反复讲的十二味六经的统剂。那么老师你当归、川芎或者当归芍药就多出来了,往哪摆呢?我给大家讲,你可以往厥阴的地方去摆。厥阴一摆,东南西北中全部有都有了吧!“五”“六”之间的差距在哪里?放到那个位置上去那么还可以往东方去,因为肝主藏血的嘛!

那么我们看看三个续命汤组成对比①号杏仁一两,②号是白术,号当中有当归没有生姜、附子幻灯上写得非常详细叫我看就一句话,①号方和②号方就是杏仁的差别,②号方③号差别是啥?就是略版知其一言而终;不知其要,流散无穷嘛!至于说第一个方子咋记呢?汤,你看麻黄、桂、杏仁、甘草桂枝加附子,新加汤,或者说你记一个参附汤也行——人参、附子。人参附子甘草,把生姜改成干姜是四逆汤了。哦,这边还有黄芩搭配,这是阳的枢机。那边是机转。两个枢机搞了。那个是太阳病,太阳管了。少阳管了少阴管了,还有当归芎,厥阴管了对不对?而且这里面有人参,往太阴方向的也给它截断了一个啥?阳明。所以说六经里面五经它基本上都管了。我们看里面还有啥?还有防己、防风,这些药物帮助身体进行周转的药物一个是祛风,一个是利水的中风中风你不祛风能行吗?为什么要利水?因为风从哪里来?水中来生的你看这才是本质如果说你看不懂我前面的图,你没法破译。还有我经常说的燥从湿而来,那就是土和金之间的关系风从哪里来?风水、风水,噢,这个意思。风东方和北方的关系解释清楚了没有?古人全部用图的方法来给大家解释都有麻黄、桂心等八味药,其中防己黄芩、芍药、川芎各是一两,从剂量大小来说先把位置定了再说它的剂量大小,大家记清楚没有?



本文为2017年马老师讲座整理文字稿,内容待续


整      理 | 刘亚军  朱志伟

校      对 | 吴振     李敏

编      辑 | 李敏

审      核 | 关瑞花  李沂泽   李敏




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